«Пациенты с сердечной недостаточностью не должны бояться физических упражнений, которые могут их повредить или убить», — сказал главный исследователь профессор Род Тейлор, председатель отдела исследований в области здравоохранения и директор отделения клинических испытаний Эксетера в Медицинской школе Университета Эксетера в Эксетере, Великобритания. «Посыл для пациентов с сердечной недостаточностью ясен. Упражнения полезны для вас, они заставят вас чувствовать себя лучше и потенциально могут продлить вашу жизнь».
Профессор Тейлор и его коллеги ранее провели метаанализ рандомизированных исследований, которые показали, что пациенты с сердечной недостаточностью, которые занимались физическими упражнениями, реже госпитализировались и имели лучшее качество жизни. Влияние на смертность от всех причин было неясным из-за различий между испытаниями в продолжительности наблюдения.Мета-анализ исследований при сердечной недостаточности (ExTraMATCH II) — это международное сотрудничество исследователей, которые выполнили метаанализ данных отдельных пациентов в исследованиях, в которых пациенты с сердечной недостаточностью рандомизировались для назначения физических упражнений или стандартной терапии.
В то время как традиционный мета-анализ объединяет данные пробного уровня для исследования вопроса, этот метод анализирует данные на уровне пациента и, следовательно, обладает большей статистической мощностью. Это позволило исследователям оценить, повлияли ли упражнения на смертность от всех причин и количество госпитализаций у пациентов с сердечной недостаточностью, а также увидеть, был ли эффект разным в определенных подгруппах.
Для проведения исследования исследователи отобрали 23 рандомизированных испытания физических упражнений, в которых участвовало не менее 50 пациентов с сердечной недостаточностью, за которыми наблюдали в течение шести месяцев или дольше. Спросив у авторов всех 23 исследований данные об отдельных пациентах, они получили информацию по 20 исследованиям.В 20 исследований были включены 4043 пациента с сердечной недостаточностью.
Исследователи использовали данные отдельных пациентов, чтобы оценить влияние физических упражнений на время до общей смертности и первой госпитализации. Они также изучили возможное влияние характеристик пациента, включая возраст, пол, тяжесть сердечной недостаточности (согласно классу New York Heart Association), ишемическую этиологию, исходную фракцию выброса левого желудочка и пиковое потребление кислорода.Исследователи обнаружили, что физические упражнения были связаны с уменьшением риска общей смертности на 18% и риска госпитализации на 11% по сравнению с отсутствием упражнений. Профессор Тейлор сказал: «Этот анализ действительно показал, что упражнения приносят пользу для смертности.
Другими словами, у пациентов, которые занимались спортом, риск смерти был ниже, чем у тех, кто этого не делал».Влияние физических упражнений на смертность и количество госпитализаций не различалось в зависимости от анализируемых характеристик пациентов. «Не было доказательств того, что некоторые пациенты с сердечной недостаточностью получают больше от упражнений, чем другие», — сказал профессор Тейлор. «Польза от упражнений неизменна независимо от тяжести сердечной недостаточности, пола, возраста и других факторов, на которые мы обращали внимание».
Он добавил: «Персонализация вмешательств и адресность ресурсов — горячая тема в здравоохранении. Наши исследования показывают, что всех пациентов с сердечной недостаточностью следует поощрять к занятиям спортом. Политики и клиницисты не должны отказывать ни одному пациенту с сердечной недостаточностью в возможности участвовать в реабилитации с помощью физических упражнений. обоснование того, что это не сработает для них ".
Физические упражнения могут принести пользу пациентам с сердечными заболеваниями, включая сердечную недостаточность, по разным причинам. Он улучшает физическую форму, что является еще более сильным показателем выживаемости, чем артериальное давление или курение.
Физические упражнения улучшают снабжение сердца кислородом и снижают вероятность нарушения ритма, которое может вызвать внезапную смерть. Физическая активность также улучшает кровообращение в периферической сосудистой сети, например, в мышцах ног, что может снизить нагрузку на сердце и улучшить способность пациентов функционировать.
Профессор Тейлор заключил: «Если пациенты с сердечной недостаточностью ведут активный образ жизни, мы можем быть уверены, что они проживут дольше. Простой совет — не заниматься марафонским бегом. Речь идет об увеличении повседневной физической активности — например, ходьбе от 20 до 20 минут.
30 минут три раза в неделю с такой интенсивностью, при которой вы чувствуете легкую одышку, но не обязательно с симптомами. Обсудите это со своим кардиологом или терапевтом, полагая, что это принесет вам пользу ».