Открытие акральной лентигинозной меланомы, известной как потенциально смертельный рак, является частью исследования, которое будет представлено 31 мая исследователями онкологического центра Перлмуттера при Нью-Йоркском университете в Лангоне на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в Чикаго.
По данным исследователей из Нью-Йоркского университета в Лангоне, акральная меланома — это форма рака, от которой в 1981 году погиб ямайский музыкант регги Боб Марли, у которого злокачественное новообразование развилось под ногтем на ноге. Необычный для меланомы, он не подходит для людей со светлой кожей и чаще всего возникает на ладонях рук и подошвах ног и под ногтями.
Для исследования, которое считается первым анализом рецидивов акральной меланомы, исследователи проверили образцы тканей 244 пациентов с меланомой в Нью-Йоркском университете Лангоне, болезнь которых отслеживалась с 2002 по 2012 год.
У шестидесяти четырех пациентов была акральная меланома, и каждого сравнивали с тремя другими, у которых была другая форма меланомы, но они были аналогичного возраста, пола, этнического происхождения и степени тяжести рака кожи. Все пациенты вызвались поделиться своей медицинской информацией в рамках базы данных по раковым тканям, известной как Междисциплинарная совместная группа по меланоме, и всем их меланомы лечили в соответствии со стандартными хирургическими рекомендациями Национальной комплексной онкологической сети.
Результаты анализа показали, что акральная меланома с большей вероятностью вернется в то же самое место или в другую близлежащую часть тела, чем другие опухоли меланомы, на 49 процентов и 30 процентов, соответственно.
Выживаемость пациентов с акральной меланомой в течение десятилетия исследования также была вдвое меньше, чем у пациентов с неакральной меланомой.
«Врачи и их пациенты должны распознавать акральную меланому как потенциально опасную, агрессивную и повторяющуюся форму рака кожи, особенно у меньшинств с темной кожей», — говорит старший исследователь исследования Дженнифер Штайн, доктор медицинских наук, доцент Нью-Йоркского университета в Лангоне. "Результаты нашего исследования подтверждают, что люди с акральной меланомой чаще имеют рецидивы на коже, окружающей их первоначальную злокачественную опухоль."
Она добавляет: «Людям, которых беспокоят стойкие, растущие поражения на руках или ногах, необходимо проконсультироваться со своим врачом и быть начеку в отношении этого типа рака кожи, который, по оценкам, составляет от 1 до 2 процентов всех меланом."
Среди других ключевых результатов исследования было то, что опухоли акральной меланомы менее 2 миллиметров в толщину или диаметр даже после удаления были более агрессивными злокачественными новообразованиями и с гораздо большей вероятностью рецидива (в 28% случаев), чем опухоли аналогичного размера во всех других типах. рака кожи (10 процентов). Они отмечают, что частота рецидивов акральных меланом большего размера составляла 64 процента, в то время как более крупные, неакральные меланомы возвращались в 47 процентов случаев.
Ведущий исследователь и научный сотрудник NYU Langone Приянка Гумасте, бакалавр медицины, говорит, что полученные данные также свидетельствуют о том, что текущие хирургические рекомендации относительно размера хирургических полей — или защитных буферов дополнительно удаленной кожи, непосредственно окружающей опухоль — необходимо пересмотреть.
«Высокая частота рецидивов среди небольших опухолей акральной меланомы требует дальнейшего исследования», — говорит Гумаст, который также является студентом-медиком в Университете Рутгерса в Нью-Джерси. «Наши результаты поднимают вопрос о том, должны ли хирургические рекомендации по удалению меланомы различаться для акральной меланомы или даже быть специфическими для малых и больших меланомных опухолей», — добавляет она.
Доктор. Штейн предупреждает, что пересмотр хирургических руководств с целью потенциально расширения иссеченных границ кожи — «непростая задача», поскольку руки и ноги являются особенно чувствительными участками тела, где «необходимо приложить все усилия, чтобы удалить все опухолевые клетки, не прибегая к вмешательству. ненужное количество кожи и снижение риска осложнений, таких как риск инфекции и боли, связанные с операцией."
Доктор. Штейн говорит, что за высокой частотой рецидивов акральной кости, вероятно, стоят генетические мутации, при этом мутации, вызывающие рак, активируют рост опухоли в гораздо большей области, чем считалось ранее.
РС.
Гумасте говорит, что для внесения любых изменений в руководящие принципы, вероятно, потребуется многоцентровое рандомизированное исследование, в котором у некоторых пациентов будет удалено большее количество тканей вокруг опухолей, чтобы увидеть, влияет ли это на характер рецидивов.