Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, которое вызывает боль, скованность, отек и ограничение движения и функции нескольких суставов. Хотя суставы являются основными частями тела, пораженными РА, воспаление может развиваться и в других органах. По оценкам, у 1,3 миллиона американцев есть РА, и это заболевание обычно поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин.AIM FARTHER — это новая модель оказания помощи населению, основанная на ценностях.
AIM FARTHER был разработан и протестирован на 2 378 пациентах с РА, за которыми наблюдали 17 ревматологов в системе здравоохранения Гейзингер в Центральной Пенсильвании. Название модели расшифровывается как «Атрибуция, интеграция, измерение, финансы и отчетность по терапии». Ревматологи запустили программу в августе 2012 года, используя новый стратегический подход к оказанию помощи.
Значительное улучшение качества и стоимости лечения было отмечено через 22 месяца наблюдения. Экономия средств за счет снижения потребления дорогостоящих биологических препаратов составила 720 000 долларов в 2013 году.
Авторы исследования прогнозировали экономию в размере 1,2 миллиона долларов в 2014 году.«Мы осознали важность объективного и регулярного измерения активности заболевания и использования этой информации для привлечения наших пациентов и реализации нового систематического стратегического подхода к лечению ревматоидного артрита», — сказал Эрик Ньюман, доктор медицины, директор ревматологии системы здравоохранения Гейзингер и программный дизайнер. «Используя людей, процессы и информационные технологии новыми и нестандартными способами, мы надеялись улучшить жизнь тех, кому мы служим, — наших пациентов».Модель помощи AIM FARTHER включает семь компонентов: создание реестра; определение ролей и атрибуции; интеграция первичной и специализированной медицинской помощи; новый стратегический подход к лечению РА; Разработка пакета показателей качества РА; управление задачами и отчетность о производительности; и новая модель финансового стимулирования. Набор показателей качества РА включал восемь показателей: РА на модифицирующем заболевание противоревматическом препарате (DMARD), активном RA на DMARD, RA с измерением индекса клинической активности заболевания (CDAI), RA при низкой активности заболевания, тестировании на туберкулез при использовании биологического препарата. , вакцинация против гриппа, пневмококковая вакцинация и проверка уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
Используя специализированную программную систему (PACER ™), которая собирает информацию от пациентов (с помощью вопросника на сенсорном экране), врачей, медсестер и электронных медицинских карт, ревматологи Geisinger Health System создали оценочную карту на уровне пациента для измерения пробелов в оказании помощи пациентам с РА, что позволяет устранить эти пробелы в медицинской помощи. быть надежно закрытым при посещении клиники и между посещениями. Затем результаты индивидуальных карт пациентов были объединены в отчеты о производительности на уровне поставщика, отделения и подразделения и прозрачно переданы друг другу для улучшения общего ухода за пациентами и экономии средств.Авторы исследования сообщили, что 40 процентов из 2378 отслеживаемых пациентов с РА достигли 100 процентов применимых показателей качества через 22 месяца, по сравнению с только 22 процентами, достигшими этой отметки в начале исследования.
Они отметили значительное улучшение всех отслеживаемых показателей качества, за исключением активного RA на DMARD, который начался с 92 процентов и вырос до 93.«Используя проверенные в отрасли методы решения проблем и методологию улучшения качества, мы смогли разработать, протестировать и внедрить новую модель оказания помощи, которая показала улучшение качества и снижение затрат сверх того, на что я надеялся», — сказал д-р Ньюман. «Успех обусловлен не каким-то одним человеком, а скорее основан на следующих сильных сторонах: значимое участие всех членов ревматологической бригады, ответственность за себя, выделение времени, необходимого для выполнения работы, и создание внутреннего форума для обсуждения качества улучшение на регулярной основе.
Такой подход переместил нашу команду ревматологов от участия к поддержке и участию в собственности. Результатом является программа управления популяцией РА, которая является устойчивой, но постоянно развивается, поскольку мы ставим перед собой задачу постоянно улучшать качество лечения наших пациентов с ревматическая болезнь ".