В ретроспективном исследовании случай-контроль исследователи проанализировали данные о производительности и продолжительности жизни 33 питчеров, перенесших вторую операцию после первоначальной реконструкции локтевого сустава в период с 1996 по 2012 год, и сравнили их с питчерами того же возраста, которые ранее не подвергались операции Томми Джона. Основные выводы для питчеров после второй операции:
• 65 процентов вернулись к качке на уровне MLB.
• В среднем они длились три года или меньше на уровне MLB.
• Количество разбитых иннингов сократилось почти вдвое.
• Прогулки подскочили до 4.79 из 4.02 за каждые девять иннингов.
• Победы и проигрыши сократились вдвое.
Это исследование считается крупнейшим на сегодняшний день по оценке эффективности подачи и продолжительности карьеры после второй операции Томми Джона. Он представлен на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов 23-31 марта в Лас-Вегасе.
«Хотя вторая операция не может быть завершением карьеры, она, по-видимому, ограничивает карьеру из-за снижения рабочей нагрузки и повышения производительности», — говорит Василиос (Билл) Мутзурос, М.D., хирург-ортопед Генри Форда и старший автор исследования.
"А для тех, кто возвращается на уровень высшей лиги, они получают смешанный набор уровней производительности. В некоторых категориях их производительность значительно снижается."
Результаты пришли через год после того, как сопутствующее исследование Генри Форда впервые показало связь между операцией и снижением качки на уровне MLB. Для изучения вопроса в нем участвовала самая большая группа питчеров MLB на тот момент.
Считается, что травма UCL связана с чрезмерной нагрузкой и чрезмерной нагрузкой на внутреннюю часть локтя в сочетании со скоростью качания и движением в суставах, — говорит Роберт Келлер, M.D., четырехлетний резидент-ортопед Генри Форда и соавтор исследования, чей отец Фил был товарищем по команде питчера Томми Джона в 1970-х.
«Возможно, что усиленное наблюдение за счетом высоты тона, меньшая роль качки или недостаточная выносливость рук после второй операции могут быть фактором, влияющим на производительность и рабочую нагрузку по качаю», -. Келлер говорит.
Операция Томми Джона, названная в честь бывшего питчера Los Angeles Dodgers, перенесшего новаторскую операцию 40 лет назад, с тех пор была проведена на легионах питчеров на профессиональном и университетском уровнях. В медицине это известно как реконструкция локтевой коллатеральной связки (UCL).
Во время двухчасовых амбулаторных процедур UCL в медиальном локтевом суставе заменяется сухожилием из той же руки или из области подколенного сухожилия.
Во время второй или повторной операции новое сухожилие прикрепляется к внутренней части локтя, где должна быть UCL.
Он стал более нежным из-за рубцовой ткани от первоначальной операции и последующей травмы.