Частота тяжелых форм нейрокогнитивных расстройств, связанных с ВИЧ, или HAND, значительно снизилась с появлением комбинированной антиретровирусной лекарственной терапии за последние 20 лет.
Но распространенность более легкой формы осталась стабильной и даже немного увеличилась, затрагивая от 50 до 60 процентов людей, живущих с ВИЧ и СПИДом.
«Инструменты скрининга не обновлялись, чтобы отразить это изменение», — сказал д-р. Шон Б. Рурк, нейропсихолог, возглавляющий отдел нейроповеденческих исследований в больнице Св.
Майкла. "Мы все еще пытаемся использовать или адаптировать старые инструменты скрининга на деменцию, чтобы выявить более легкую форму HAND."
Доктор. Рурк сказал, что наличие эффективных скрининговых тестов для выявления и дифференциации двух разных форм HAND важно для принятия решения о лечении.
Текущие стандарты практики требуют подробного нейропсихологического обследования, которое требует много времени и труднодоступно.
«Выявление того, что у пациентов есть легкая форма этого состояния, имеет решающее значение», — сказал д-р.
Рурк. "Даже легкие нейрокогнитивные проблемы могут оказывать значительное влияние на повседневное функционирование человека, влияя на его или ее способность принимать лекарства или работоспособность, а также могут привести к большей социальной изоляции и отстраненности."
В обзоре литературы, опубликованной сегодня в журнале AIDS, д-р. Рурк и его коллеги изучили 31 ранее опубликованное исследование, чтобы увидеть, насколько часто используемые на практике инструменты выявляют более легкие формы HAND.
Они обнаружили, что два наиболее часто используемых теста — Шкала деменции ВИЧ и Международная шкала деменции ВИЧ — были эффективны для выявления тяжелых форм нейрокогнитивных нарушений, таких как слабоумие, но неэффективны для более легких форм ЛИ. Ни один из изученных инструментов не выявлял легкие состояния РУЧНЫХ рук достаточно хорошо, чтобы их можно было рекомендовать для более широкого использования.
«В связи с увеличением распространенности более легких форм РУКИ и ограниченными ресурсами, доступными для формальных нейропсихологических обследований, существует острая необходимость иметь возможность проверять и идентифицировать людей с РУКОЙ», -. Рурк сказал. «Улучшенные инструменты скрининга могут иметь большое значение для улучшения ухода, качества жизни и изучения лечебных вмешательств для людей, живущих с ВИЧ и СПИДом."
Доктор.
Рурк сказал, что инструменты должны быть достаточно краткими, чтобы их можно было использовать в клинике или медицинском центре, и чтобы их мог применять обученный человек с минимальным оборудованием.