CPG, озаглавленный «Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: Руководство по клинической практике эндокринного общества», будет опубликован в декабрьском выпуске журнала «Клиническая эндокринология и метаболизм» (JCEM) Общества эндокринологов за декабрь 2013 года.По данным Национального института здоровья, синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, поражает около 5 миллионов женщин в Соединенных Штатах. Состояние вызывает разнообразные симптомы, а его причины плохо изучены. Определение и даже название СПКЯ были предметом обсуждения.
В январе 2013 года группа NIH пришла к выводу, что акцент в названии на конкретном симптоме — кистах яичников, который присутствует не во всех случаях СПКЯ, вызвал путаницу в отношении этого состояния. Для выявления СПКЯ были разработаны три отдельные системы диагностической классификации.
«CPG Эндокринологического общества разработан, чтобы помочь врачам и пациентам ориентироваться в нашем развивающемся понимании этого сложного состояния», — сказал Ричард С. Легро, доктор медицинских наук, из Медицинского колледжа Университета Пенсильвании и председатель рабочей группы, разработавшей руководство. «Рекомендации Общества позволяют врачам поставить диагноз при явных симптомах, не прибегая к универсальным тестам на гормоны или ультразвуковому обследованию».В CPG Эндокринное общество рекомендует ставить диагноз, если у взрослых женщин есть два из трех основных признаков СПКЯ (диагностические критерии, поддерживаемые панелью NIH): • Избыточное производство мужских гормонов, называемых андрогенами. • Ановуляция — состояние, при котором яичник не выделяет зрелую яйцеклетку каждый месяц.
Это вызывает нерегулярные менструальные циклы. • Образование скоплений кист размером с жемчужину, содержащих незрелые яйца в яичниках, что называется поликистозом яичников.Другие рекомендации CPG включают:• Поскольку женщины с СПКЯ сталкиваются с повышенным риском осложнений беременности, таких как гестационный диабет, преждевременные роды и преэклампсия, которые могут усугубляться ожирением, до зачатия женщинам следует оценить индекс массы тела, артериальное давление и толерантность к глюкозе;• После постановки диагноза женщины с СПКЯ должны быть обследованы на предмет кожных и волосяных осложнений, включая чрезмерный рост волос и прыщи;• Хотя женщины с СПКЯ имеют некоторые из факторов риска, связанных с развитием рака эндометрия, им не следует регулярно проходить ультразвуковое обследование на предмет толщины эндометрия;• Для оценки метаболического риска подростков и взрослых женщин с СПКЯ следует обследовать на предмет повышенного ожирения с помощью измерений индекса массы тела и окружности талии;• Клиницисты должны назначить подросткам и взрослым женщинам с СПКЯ пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы проверить наличие диабета 2 типа или нарушения толерантности к глюкозе, поскольку они подвергаются повышенному риску этих состояний; а также• Первоначальное лечение диабета 2 типа или нарушения толерантности к глюкозе у женщин с СПКЯ должно состоять из диеты и физических упражнений с метформином в качестве терапии второй линии.