В статье, опубликованной Online First в JAMA Neurology, исследователи предполагают, что, хотя отдельные психиатрические эпизоды редки в случаях энцефалита против NMDAR, аномальные результаты тестов или тонкие неврологические симптомы должны побудить к скринингу этого состояния, поскольку оно поддается лечению с помощью иммунотерапии.В большой группе из 571 пациента с подтвержденным анти-NMDAR энцефалитом только 23 пациента (4 процента) имели отдельные психиатрические эпизоды.
Из 23, 5 пациентов испытали начало поведенческих изменений как их единственные симптомы без неврологических изменений, в то время как у 18 пациентов были психиатрические симптомы, появившиеся в начале рецидива анти-NMDAR энцефалита, при котором не было выявлено никаких неврологических изменений. После лечения от этого состояния 83 процента этих пациентов в значительной степени или полностью выздоровели.«В то время как у многих пациентов с энцефалитом против NMDAR наблюдаются отдельные психиатрические симптомы, у большинства из них впоследствии в течение нескольких дней развиваются дополнительные неврологические симптомы, которые помогают поставить диагноз болезни.
В текущем исследовании мы выяснили, что у небольшого процента пациентов неврологические симптомы не развиваются, а иногда они очень тонкие и преходящие. Исследования с использованием МРТ головного мозга и анализ спинномозговой жидкости могут помочь выявить признаки воспаления », — сказал Хосеп Далмау, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор кафедры Неврология. «Для пациентов, которым ранее был поставлен диагноз анти-NMDAR-энцефалита и которые находятся в стадии ремиссии, любое изменение поведения может привести к рецидиву и должно быть быстро обследовано и лечиться агрессивно».Энцефалит Anti-NMDAR является одной из наиболее распространенных форм аутоиммунного энцефалита, и симптомы могут включать психиатрические симптомы, проблемы с памятью, нарушения речи, судороги, непроизвольные движения и потерю сознания.
В более раннем исследовании Penn Medicine у 38 процентов всех пациентов (и 46 процентов женщин с этим заболеванием) была обнаружена опухоль, чаще всего это опухоль яичников. При правильном диагнозе и раннем лечении энцефалит Anti-NMDAR можно эффективно вылечить.
«Для пациентов с новыми психотическими симптомами, которые оцениваются в центрах, где МРТ, ЭЭГ или анализ спинномозговой жидкости, возможно, не проводились, существует вероятность того, что анти-NMDAR-энцефалит может быть пропущен», — сказал ведущий автор Мэтью Кайзер, доктор медицины, доктор философии. , постдокторант и лечащий врач психиатрии в Пенсильвании. «Однако вероятность возникновения чистого или изолированного нового психоза как энцефалита против NMDAR постепенно снижается, если в течение первых 4 недель психоза не проявляются другие симптомы».Анти-NMDAR энцефалит впервые был охарактеризован Джозепом Далмау из Пенна, доктором медицины, адъюнкт-профессором неврологии, и Дэвидом Р. Линчем, доктором медицины, адъюнкт-профессором неврологии и педиатрии, в 2007 году. сотрудничество с Ритой Балис-Гордон, доктором наук, профессором нейробиологии, охарактеризовало основной синдром и предоставило предварительные доказательства того, что антитела оказывают патогенное действие на субъединицу NR1 рецептора NMDA в Lancet Neurology в декабре 2008 года.
Заболевание можно диагностировать с помощью тест, разработанный в Университете Пенсильвании и в настоящее время доступный во всем мире. При соответствующем лечении примерно у 81 процента пациентов значительно улучшается состояние, и, если процесс выздоровления занимает в среднем 2 года, они могут полностью выздороветь.