Сустав переменного тока расположен в верхней части плеча, между ключицей и верхней частью лопатки. Сустав переменного тока чаще всего травмируется во время занятий спортом, но также может быть вызван дорожно-транспортными происшествиями или падениями.При незначительных вывихах сустава переменного тока хирурги часто предлагают пациентам носить повязку в течение нескольких недель и проходить физиотерапию, а не делать операцию с использованием пластины и винтов.
«При тяжелых вывихах суставов переменного тока хирургическое вмешательство является обычной практикой, но нет достаточных доказательств того, что это действительно лучшее лечение», — сказал доктор Майкл Макки, хирург-ортопед из больницы Святого Михаила.Восемьдесят три пациента с вывихом AC сустава средней и тяжелой степени были назначены на операцию с использованием пластин и винтов с последующей реабилитацией или безоперационное лечение с помощью слинга и реабилитации. Исследователи наблюдали за пациентами через регулярные промежутки времени в течение двух лет, отслеживая осложнения, уровень инвалидности и удовлетворенность пациентов тем, как их плечи выглядели после травмы.
Пациенты без хирургического вмешательства продемонстрировали большую подвижность, чем пациенты хирургического профиля, на контрольных сеансах через шесть недель и три месяца после травмы. Не было значительных различий между группами через шесть месяцев, один год или два года после травмы.
«Через три месяца после первоначальной травмы более 75 процентов пациентов, которым не была проведена хирургическая операция на суставе переменного тока, смогли вернуться к работе, в то время как только 43 процента из тех, кто перенес операцию, вернулись на работу», — сказал д-р. Макки.Из 40 пациентов, перенесших операцию, у семи возникли серьезные осложнения, такие как ослабление пластины или инфекции глубокой раны.
У семи хирургических пациентов возникли незначительные осложнения, такие как незначительная инфекция или онемение в месте разреза.Среди 43 пациентов, которым не было проведено хирургическое вмешательство, было только два серьезных осложнения.
Оба осложнения возникли в результате повторных падений, в результате которых был поврежден сустав переменного тока.«Основные преимущества операции заключаются в том, что сустав возвращается на место, а плечо становится более симметричным и приятным для глаз», — сказал доктор Макки. «Долгосрочные последствия операции по поводу вывиха AC-сустава остаются неясными по сравнению с безоперационным лечением».Поскольку у неоперированных пациентов вывих не был восстановлен хирургическим путем, они были более недовольны внешним видом своего плеча по сравнению с группой, перенесшей операцию.
Через год пять процентов хирургических пациентов сообщили о неудовлетворенности внешним видом своего плеча по сравнению с 16 процентами нехирургических пациентов. Этот разрыв увеличился после второго года, когда проблемы были у более 21 процента нехирургических пациентов по сравнению с 4 процентами тех, кто получил хирургическое лечение.
«Хотя следует учитывать удовлетворение внешним видом плеча, я считаю, что хирурги должны дважды подумать, прежде чем рекомендовать операцию по поводу вывиха переменного тока сустава — независимо от степени тяжести», — сказал доктор Макки. «Пациенты, которые отказались от операции, быстрее возвращаются к работе, меньше теряют трудоспособность в течение первых месяцев после травмы и имеют меньше осложнений».