«Наше исследование демонстрирует, что введение лекарства, которое обычно используется для предотвращения осложнений у детей, рожденных до 34 недель беременности, также может снизить риск многих серьезных осложнений у детей, родившихся всего за несколько недель до срока», — сказала Синтия Гьямфи-Баннерман, доктор медицины. , Магистр наук, Эллен Джейкобсон Левин и Юджин Якобсон, адъюнкт-профессор женского здоровья (в области акушерства и гинекологии) в CUMC, акушер и специалист по материнско-фетальной медицине в NewYork-Presbyterian и ведущий исследователь исследования. «Это изменит то, как мы заботимся о матерях с риском поздних преждевременных родов».Исследование было опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии.
С начала 1990-х годов кортикостероиды широко применялись у матерей с риском родов до 34 недель беременности. Эта процедура ускоряет развитие легких ребенка, так что после рождения ребенок лучше очищается от жидкости и поглощает кислород. В то время исследователи считали, что кортикостероиды не нужны для более поздних преждевременных родов, потому что 99 процентов детей, рожденных после 34-35 недель, выживают. Однако теперь ясно, что у младенцев, рожденных в «поздний» преждевременный период (от 34 до 36 недель), увеличивается количество респираторных осложнений у новорожденных и детей по сравнению с новорожденными, рожденными в срок (37 недель или позже).
В новом исследовании приняли участие более 2800 беременных женщин с высоким риском родов в поздний преждевременный период (34–36 недель гестации). Женщины были рандомизированы для получения двух инъекций стероида бетаметазона или плацебо с интервалом в 24 часа.
Исследование показало, что младенцы, матери которых получали бетаметазон, имели значительно более низкий уровень серьезных респираторных осложнений вскоре после рождения по сравнению с теми, чьи матери получали плацебо. В частности, у новорожденных из группы лечения были значительно более низкие показатели бронхолегочной дисплазии, состояния легких новорожденных, которое увеличивает риск хронического заболевания легких в детстве.
Исследование также показало, что младенцам в группе лечения значительно реже требовалось длительное пребывание в отделении интенсивной или промежуточной терапии для новорожденных или респираторные процедуры, такие как сурфактант.Приблизительно 8 процентов, или более 300 000 младенцев, рождаются в конце преждевременного периода каждый год.
Из них примерно 12% нуждаются в постоянной респираторной поддержке или имеют другие серьезные осложнения, требующие длительного пребывания в специальных детских учреждениях.«Хотя выживаемость среди недоношенных новорожденных сравнима с выживаемостью доношенных детей, частота респираторных заболеваний и других серьезных осложнений в этой группе несопоставима и остается неприемлемо высокой», — сказал д-р Гьямфи-Баннерман. «Расширение использования хорошо изученных, безопасных лекарств для улучшения развития легких до рождения предлагает средства предотвращения многих из этих осложнений».Новорожденные с тяжелыми респираторными проблемами подвержены более высокому риску долгосрочных осложнений, таких как хронические заболевания легких и проблемы нервного развития, в младенчестве и детстве.
Исследователи планируют провести дальнейшие исследования, чтобы определить, улучшает ли назначение кортикостероидов матерям с риском поздних преждевременных родов риск долгосрочных проблем со здоровьем у их детей.