Анализ был вторичной целью исследования EURTAC, которое продемонстрировало эффективность эрлотиниба по сравнению со стандартной химиотерапией для лечения первой линии европейских пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с онкогенными мутациями EGFR (делеция экзона 19 или мутации L858R в экзоне 21) опухолевой ткани.Рафаэль Роселл, доктор медицины, из больницы немцев Триас I Пухоль, Бадалона, Испания, и соавторы исследовали мутации EGFR в вкДНК, выделенной из 97 исходных образцов крови.
Результаты показывают, что в 76 образцах от 97 (78 процентов) пациентов были обнаружены мутации EGFR в вкДНК. Средняя общая выживаемость была короче у пациентов с мутацией L858R в вкДНК, чем у пациентов с делецией экзона 19 (13,7 против 30 месяцев). Для пациентов с мутацией L858R в ткани средняя общая выживаемость составила 13,7 месяцев для пациентов с мутацией L858R в вкДНК и 27,7 месяцев для тех, у кого мутация не была обнаружена в вкДНК. Для 76 пациентов с мутациями EGFR в вкДНК только лечение эрлотинибом было независимым предиктором более длительной выживаемости без прогрессирования заболевания.
«Тестирование опухолевой ткани остается рекомендуемым методом для выявления присутствия онкогенных мутаций EGFR; однако количество опухолевой ткани, полученной с помощью биопсии, часто оказывается недостаточным, особенно при запущенном НМРЛ, что ставит вопрос о том, можно ли использовать вкДНК в качестве суррогатной жидкости. биопсия для неинвазивной оценки мутаций EGFR », — отмечается в исследовании.От редакции: Мутации EGFR при немелкоклеточном раке легкого
В соответствующем комментарии Рой С. Хербст, доктор медицинских наук, из Йельской школы медицины, Нью-Хейвен, штат Коннектикут, и соавторы пишут: «В заключение, обновленное исследование EURTAC демонстрирует, что мутации, обнаруженные в вкДНК, являются прогностическими. и согласуется с данными, полученными при биопсии опухоли… В более широком смысле, потенциальные преимущества жидкой биопсии включают лучшую оценку ландшафта генома опухоли с идентификацией полного набора целевых мутаций и серийный неинвазивный мониторинг, который может позволить обнаруживать дополнительные мутации из возникающих субклонов, включая те, которые участвуют в развитии приобретенной устойчивости. Наконец, наличие специфических мутаций в вкДНК может помочь идентифицировать популяции пациентов, у которых, вероятно, будут худшие (или лучшие) результаты и которым могут потребоваться альтернативные методы лечения ».