На фоне прогнозируемых расходов на сердечно-сосудистые заболевания в размере почти 900 миллиардов долларов в течение следующего десятилетия в США.S., статины используются почти половиной пожилого населения страны. Но, несмотря на широкое распространение, практически не проводилось систематического изучения потенциальных рисков, связанных с этими препаратами для пожилых людей, и того, могут ли эти побочные эффекты компенсировать сердечно-сосудистые и другие преимущества для здоровья.
Для исследования статинов исследователи использовали компьютерную имитационную модель, которая изучала, следует ли регулярно назначать статины взрослым от 75 лет и старше для предотвращения сердечных заболеваний.
Они нашли неустойчивый баланс: с одной стороны, результаты показали «огромную» потенциальную пользу для здоровья, которую можно получить, включая гораздо меньшее количество сердечных приступов.
С другой стороны, потенциальные побочные эффекты, которые могут иметь особые последствия для пожилых людей, включая мышечную боль и слабость или умеренное снижение когнитивной функции, могут свести на нет эти достижения.
Исследование будет опубликовано 21 апреля 2015 года в Annals of Internal Medicine.
«Было много неопределенности относительно использования статинов у пожилых людей», — сказала старший автор Кирстен Биббинс-Доминго, доктор философии, доктор медицины, профессор медицины, эпидемиологии и биостатистики в UCSF. Она также является директором Центра UCSF для уязвимых групп населения в больнице общего профиля и травматологическом центре Сан-Франциско.
«Предыдущие исследования отдали предпочтение использованию статинов из-за очевидной пользы для сердца и потому, что серьезные побочные эффекты встречаются редко», — сказал Биббинс-Доминго. "К сожалению, у нас недостаточно исследований на пожилых людях, и в результате мы недостаточно знаем о том, насколько распространены и насколько серьезны побочные эффекты. Наше исследование показало, что у пожилых людей даже небольшое увеличение функциональных ограничений и легких когнитивных нарушений в результате приема статинов может привести к чистому ущербу."
По оценкам, 19 миллионов взрослых в возрасте от 75 до 94 лет жили в США.S., Согласно статистике 2014 года, из этих 30 процентов были диагностированы сердечно-сосудистые заболевания, говорится в исследовании. Согласно нынешним ставкам, на пожилых людей будет приходиться 2 человека.5 миллионов инфарктов миокарда и 3.1 миллион смертей от ишемической болезни сердца в течение следующего десятилетия.
Статины широко используются для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Прежде чем пациенты начнут их использовать, они обычно обсуждают потенциальные преимущества и риски со своими врачами. Чтобы помочь принять эти решения, исследователи в исследовании статинов стремились предоставить более точные и надежные данные о соотношении пользы и вреда.
Они сосредоточились на двух побочных эффектах, которые особенно важны для пожилых людей: функциональные ограничения из-за мышечной боли и слабости и легкие когнитивные нарушения. «Оба эти состояния распространены у пожилых людей и могут существенно повлиять на качество жизни и способность жить самостоятельно», — пишут авторы.
Исследование было основано на моделировании всех U.S. взрослые от 75 до 94 лет, с 2014 по 2023 год.
Исследователи смоделировали предполагаемое влияние использования статинов для первичной профилактики, моделируя использование статинов у всех пожилых людей без известных сердечных заболеваний.
В своих выводах авторы подсчитали, что если все взрослые в U.S. От 75 до 93 лет без сердечно-сосудистых заболеваний, если они будут принимать статины в течение следующего десятилетия, можно будет предотвратить 105 000 сердечных приступов и 68 000 смертей. Поскольку статины доступны в виде дженериков и относительно недороги, лечение всех пожилых людей без сердечных заболеваний будет экономически эффективным, сообщил автор.
Однако польза для сердечно-сосудистой системы и экономическая эффективность будут компенсированы даже умеренным повышением риска — на 10–30 процентов — когнитивных нарушений или функциональных ограничений, предупреждают исследователи.
Они призывают к дополнительным исследованиям для количественной оценки как потенциальных преимуществ, так и вреда статинов у пожилых людей.