«Многие испытания показали, что раннее и интенсивное лечение может вызвать ремиссию и предотвратить повреждение суставов у пациентов с ревматоидным артритом, но часто предпочтение отдается пошаговому подходу к эскалации лечения», — сказала ведущий автор доктор Анжелика Виль из отделения ревматологии. Больница Маасстад, Нидерланды. «Наши данные показали более раннее снижение тяжести заболевания и улучшение функциональных возможностей в группах комбинированной терапии по сравнению с монотерапией, что добавило доказательной базы для более раннего подхода к интенсивному лечению.
И со значительным числом пациентов, достигших ремиссии без лекарств, использующих менее дорогие биологические препараты в течение первых двух лет терапии, эти данные должны снять опасения относительно необходимости длительной агрессивной терапии ».Функциональные способности измерялись с помощью анкеты для оценки состояния здоровья (HAQ), которая является хорошим средством прогнозирования будущей нетрудоспособности и затрат.
Спустя всего три месяца улучшение показателей HAQ было значительно больше в группе тройной индукционной терапии DMARD и оставалось значительным в течение двух лет, независимо от активности заболевания. Прогрессирование повреждений суставов на рентгеновских снимках было минимальным и одинаковым для обеих групп.281 пациент с РА был рандомизирован для лечения метотрексатом, сульфасалазином и гидроксихлорохином с мостиковым глюкокортикоидом или только метотрексатом (с глюкокортикоидом).
Через два года процент пациентов, достигших показателя DAS44 (совокупный балл активности заболевания) менее 1,6 в двух последовательных временных точках (устойчивая ремиссия), был аналогичным для пациентов, начавших тройную терапию БПВП (51%) по сравнению с монотерапией (47). %). Обострение симптомов (преобладание обострений) после постепенного снижения дозы было сходным в группах комбинированной и монотерапии.