Внедрение таргетной терапии изменило уход за пациентами с раком легких за счет включения генотипирования опухоли в решения о лечении. Аденокарцинома, наиболее распространенный тип рака легких, ежегодно диагностируется у 130 000 пациентов в США и у 1 миллиона человек во всем мире. Аденокарцинома также является типом рака легких с более чем 50-процентной оценочной частотой действующих онкогенных факторов, которые представляют собой молекулярные аномалии, которые имеют решающее значение для развития рака.
Эти драйверы определены как «действенные», потому что, согласно справочной информации в статье, эффекты этих аномалий могут быть нейтрализованы агентами, направленными против каждого геномного изменения.Марк Дж. Крис, доктор медицины из Мемориального онкологического центра им.
Слоана Кеттеринга, Нью-Йорк, и его коллеги изучили частоту онкогенных факторов у пациентов с аденокарциномами легких и долю пациентов, у которых эти данные использовались для выбора лечения, нацеленного на выявленный драйвер ( s) наряду с общей выживаемостью. С 2009 по 2012 год в 14 центрах Консорциума по мутациям рака легких были включены пациенты с метастатическими аденокарциномами легких, и были протестированы опухоли пациентов, которые соответствовали определенным критериям для 10 онкогенных факторов.В течение периода исследования опухоли от 1007 пациентов были протестированы как минимум на 1 ген и 733 — на 10 генов (пациенты с полным генотипированием). Онкогенный фактор был обнаружен у 466 из 733 пациентов (64 процента).
Результаты были использованы для выбора таргетной терапии или клинического исследования у 275 из 1007 пациентов (28 процентов).У 260 пациентов с онкогенным фактором, получавших лечение целевым агентом, средняя выживаемость (средняя точка) составляла 3,5 года; 318 пациентов с водителем и без таргетной терапии — 2,4 года; и 360 пациентов без установленного водителя — 2,1 года.Авторы приходят к выводу, что комплексное тестирование помогало врачам в выборе методов лечения рака легких. Хотя люди с драйверами, получавшими подобранный таргетный агент, жили дольше, дизайн исследования не подходил для того, чтобы прийти к окончательным выводам о различиях в выживаемости, связанных с использованием онкогенных факторов.
От редакции: немелкоклеточный рак легких и прецизионная медицинаБорис Паше, доктор медицины, доктор философии, Университета Уэйк Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина, и Стефан Грант, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, Университета Алабамы в Бирмингеме, комментируют результаты этого исследования в сопутствующая редакционная статья.Таким образом, исследование Криса и соавторов демонстрирует доказательство принципа того, что мультиплексное тестирование действенных мутаций драйвера возможно и может обеспечить эффективное стратификацию лечения.
После десятилетий небольших, хотя и значительных улучшений в уходе за пациентами с раком легких, Появление генетического тестирования опухолей, выявления мутаций-драйверов и разработки лекарств, способных конкретно воздействовать на эти мутации, привело к значительному увеличению выживаемости пациентов с управляемыми мутациями-драйверами. Хотя многое еще предстоит сделать, включение геномной медицины в изучение и лечение рака легких представляет собой, по крайней мере, конец начала лечения этих и других больных раком ».