Брахитерапия — это вид внутренней лучевой терапии, при которой источник радиоактивного излучения помещается рядом с опухолью или в нее. Хотя он исторически использовался для лечения неоперабельного рака эндометрия, нет никаких руководящих принципов, основанных на рандомизированных доказательствах в поддержку этого подхода.
Д-р Сахаджа Ачарья расскажет участникам конференции: «Насколько нам известно, это первое популяционное исследование, в котором сравниваются результаты для пациентов, получавших брахитерапию, с или без внешнего лучевого излучения, с теми, кто не получал брахитерапию и лечился внешним лучом. только радиация."
Д-р Ачарья, врач-резидент отделения радиационной онкологии Вашингтонского университета в Сент-Луисе, США, и ее коллеги проанализировали данные Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) для 460 женщин в США, которые лечились лучевая терапия в период с 1998 по 2011 год при неоперабельном раке эндометрия 1 стадии.
Обычно рак эндометрия на ранней стадии можно удалить хирургическим путем и имеет хороший прогноз.
Однако иногда она неоперабельна, и это может происходить по ряду причин, в том числе если у пациента есть ряд других медицинских проблем, которые могут сделать операцию рискованной, или если у него очень большой вес или ожирение. В этих случаях лучевая терапия является единственным оставшимся вариантом лечения, а среднее время выживания составляет около трех лет.
Из 460 женщин 260 (56.5%) получали только внешнее лучевое излучение, а 200 (43%).5%) с брахитерапией, с внешним лучевым излучением или без него. Более молодые женщины чаще получали брахитерапию.
Исследователи обнаружили, что брахитерапия была связана с лучшей общей выживаемостью: смертность от любой причины была на 13% ниже, при этом 60% женщин, получавших брахитерапию, остались живы через три года после лечения по сравнению с 47% женщин, получавших внешнее лечение. только лучевое излучение. Затем они сопоставили женщин, прошедших брахитерапию, с теми, кто не получал брахитерапию, в зависимости от возраста, степени и года постановки диагноза. После корректировки этих факторов они обнаружили, что преимущество в выживаемости сохраняется в пользу тех, кто получил брахитерапию.
Кроме того, через три года смертность от рака эндометрия была ниже среди женщин, получавших брахитерапию; 18% женщин, получавших брахитерапию, умерли от злокачественного заболевания по сравнению с 26% женщин, которые не получали брахитерапию.
Средняя выживаемость для всех женщин составила 40 месяцев. «У этих пациентов много других проблем со здоровьем, и они умирают не только от рака эндометрия, но и от других причин, помимо рака, таких как сердечно-сосудистые заболевания», — скажет д-р Ачарья.
Она продолжит: «Эти результаты показывают, что брахитерапия независимо связана с улучшением общей выживаемости через три года после постановки диагноза у женщин с неоперабельным раком эндометрия 1 стадии. Всем этим пациентам следует рассмотреть возможность проведения брахитерапии, и ее следует назначать, когда это возможно."
Она отмечает, что, поскольку это был популяционный анализ, он показывает, что существует связь между лечением брахитерапией и лучшей выживаемостью, но исследование не может показать, что брахитерапия является причиной лучшей выживаемости по сравнению с одним только внешним пучковым излучением.
Для доказательства причинно-следственной связи потребуется рандомизированное контролируемое исследование.
В заключение она подчеркнет некоторые недостатки использования данных SEER. "Также важно осознавать ограничения использования данных SEER. Хотя регистр SEER представляет 28% населения США, информация о лечении, касающаяся дозы облучения, объема лучевой терапии, техники брахитерапии и техники внешнего лучевого облучения, недоступна.
Также нет информации о токсичности, связанной с лечением. Следовательно, нельзя делать выводы об эффективности или токсичности определенных доз облучения », — заключает она.
Профессор Филип Поортманс, президент ESTRO, прокомментировал: «В нашем стареющем населении мы все чаще сталкиваемся с пациентами, у которых есть злокачественные заболевания, но которые не подходят для получения наиболее подходящего лечения.
Однако часто у нас есть ценные альтернативы, такие как лучевая терапия вместо хирургического вмешательства для пациентов с раком эндометрия. Это исследование подчеркивает важность выбора наиболее эффективного лечения, даже если нагрузка может показаться более высокой по сравнению с, на первый взгляд, более щадящим подходом. В случае пациентов с раком эндометрия на ранней стадии, которых нельзя прооперировать, брахитерапия должна быть частью лечебного подхода, при условии, конечно, что это технически осуществимо."
Резюме №: OC-0277, «Брахитерапия улучшает выживаемость при неоперабельной аденокарциноме эндометрия I стадии: популяционный анализ», Брахитерапия 7: Сессия с предложенными гинекологами докладами, в 10.30 часов (CEST), воскресенье, 26 апреля, зал 115.