«Ученые, занимающиеся проблемами боли, добились отличного прогресса в углублении нашего понимания биологических, психосоциальных, неврологических и генетических механизмов, которые управляют болевыми раздражителями», — сказал президент APS Роджер Филлингим, доктор философии, поведенческий психолог. "Такие открытия также показывают, что существуют различные нейробиологические основы хронической боли, которые значительно отличаются от механизмов острой боли. Это захватывающие и разочаровывающие времена в исследованиях боли.
Мы взволнованы превосходными результатами, полученными в лабораториях по исследованию боли по всему миру. Разочарование вызвано осознанием того, что нам нужно больше узнать о патофизиологии боли, и осознанием того, что в будущем государственное финансирование исследований боли может резко сократиться », — сказал он.
Филлингим добавил, что текущее финансирование исследований боли федеральным агентством ужасно не синхронизируется с широко распространенной заболеваемостью хронической болью, оцененной Институтом медицины в 100 миллионов.
Урезание бюджета Национальных институтов здравоохранения, вызванное секвестром, нарисовало очень неопределенную картину будущего финансирования исследований боли.
Понимание механизмов боли
Психолог Марк Дженсен, доктор философии, редактор журнала The Journal of Pain, ведущего рецензируемого журнала по исследованию боли, отметил, что усилия междисциплинарных исследований позволяют накапливать знания о боли и лечении боли. "Теперь мы знаем гораздо больше о механизмах боли, которые характерны для разных состояний. И это понимание начинает переводиться в новые методы лечения боли, которые лечат эти механизмы », — сказал Дженсен.
Он добавил, что недавний акцент на изучении головного мозга и того, как он влияет на восприятие боли, показывает, что лечение, направленное на «перестройку» мозговых сигналов, может нарушить болевые стимулы, передаваемые от спинного мозга к головному мозгу.
«Исследования Стэнфордского университета и других сайтов показывают, как стимуляция мозга может активировать области мозга, которые облегчают боль и подавляют болевые раздражители», — сказал Дженсен. "Стратегии, которые учат пациентов контролировать деятельность мозга, такие как медитация и самогипноз, также являются многообещающими. Эти и другие исследования помогают улучшить наше понимание того, как мозг управляет болью, и это помогает исследователям создать эмпирическую основу для понимания механизмов, лежащих в основе различных подходов к лечению."
Факторы риска хронической боли
«Несмотря на то, что мы обладаем достаточными знаниями о многих биопсихосоциальных и генетических факторах, которые способствуют восприятию острой и хронической боли, необходимы скоординированные национальные государственные и частные усилия для успешного воплощения текущих знаний в клинической практике», — сказал Уильям Мэйкснер, DDS. , Доктор философии, видный исследователь боли в Школе стоматологии Университета Северной Каролины.
Майкснер считает, что исследования боли должны быть в большей степени сосредоточены на изучении факторов риска хронической боли, подобно историческим исследованиям, которые выявили риски сердечно-сосудистых заболеваний. «Я надеюсь, что данные, полученные в результате популяционного исследования OPPERA (Орофациальная боль: проспективная оценка и оценка риска), дадут значимое представление о факторах риска для ВНЧС (заболевание височно-нижнечелюстного сустава), аналогично тому, что было сделано в Фрамингемском исследовании сердца для расширения знание о рисках сердечных приступов. Это может привести к разработке эффективных стратегий предотвращения боли."OPPERA, спонсируемое Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR), является первым крупным проспективным клиническим исследованием по выявлению факторов риска развития ВНЧС.
Другие ключевые достижения в исследованиях боли
Генетика: исследования, изучающие несколько потенциальных молекулярных маркеров боли, могут привести к индивидуализированным медицинским подходам к лечению боли, которые сочетают молекулярное диагностическое тестирование для выявления генных аномалий, связанных с болевыми синдромами, с новыми, целенаправленными, основанными на генах терапиями.
Роль нейротрансмиттеров: нейротрансмиттеры адреналин, норадреналин и дофамин, как известно, являются неотъемлемыми компонентами, регулирующими болевые раздражители от головного мозга.
Фермент COMT влияет на концентрацию нейромедиаторов в болевых путях. Было обнаружено, что уровни СОМТ позволяют прогнозировать болевые реакции и могут объяснять различия в болевой чувствительности.
Глиальные клетки: исследования показали, что хозяйственные клетки, называемые глия, выделяют биохимические вещества, которые стимулируют нейроны спинного мозга и нейротрансмиттеры, ответственные за передачу сообщений о боли в мозг. После активации глиальные клетки могут усиливать незащищающую болевую реакцию.
Исследователи работают над разработкой лекарств, которые могут избирательно блокировать вредное действие глиальных клеток.
Когнитивно-поведенческая терапия: за последнее десятилетие многочисленные исследования показали преимущества когнитивно-поведенческих подходов к управлению болью, помогая людям с хронической болью лучше справляться и вести продуктивный образ жизни. Например, недавние исследования с использованием гипноза в качестве обезболивающего показали, как гипноз действует на центральную нервную систему, и возможность использования гипнотического внушения для уменьшения тяжести боли.
"Национальная программа исследований боли является надежной и рассчитана на то, чтобы противостоять тому факту, что современные методы лечения боли помогают лишь небольшому проценту людей с хронической болью и что некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты и риски неправильного использования.
Но на данный момент мы действительно не можем предсказать, каким пациентам какое лечение принесет пользу », — сказал Филлингим.
«Поэтому ключевая задача исследователей боли состоит в том, чтобы продолжать развивать наше понимание патофизиологии боли и иметь возможность лучше подбирать пациентам эффективное лечение и использовать перспективы персонализированной медицины для разработки новых генных подходов к управлению болью. Однако выполнение обещаний по исследованиям боли зависит от возможности профинансировать исследования, которые когда-нибудь изменят жизнь пациентов с хронической болью."