Результаты показывают, что хирургам, возможно, потребуется уделять больше внимания нарушению соединения концевой пластинки позвонка (EPJ) — соединения между позвоночником и дисками — как основной причине грыжи поясничных дисков. Исследование, проведенное доктором С. Раджасекараном и его коллегами из больницы Ханга, Тамил Наду, Индия, было названо лауреатом Премии Международного общества по изучению поясничного отдела позвоночника (ISSLS) 2013 года за исследования поясничного отдела позвоночника.Как возникают грыжи межпозвоночных дисков? Вопросы для изучения Обычная мудрость
В исследование был включен 181 пациент, перенесший операцию по поводу грыжи поясничных дисков. Межпозвоночная грыжа, которую иногда называют разрывом или «проскальзыванием» межпозвоночного диска, является основной причиной боли в пояснице.
Они возникают, когда мягкий материал внутри диска (пульпозное ядро) просачивается через жесткое внешнее покрытие диска (фиброз кольца).Д-р С. Раджасекаран и соавторы провели углубленный анализ имеющихся данных для каждого пациента, включая рентгеновские снимки, компьютерную томографию и МРТ, хирургические наблюдения и микроскопические исследования. Чтобы избежать последствий дегенерации диска, в исследование были исключены пациенты старше 60 лет и пациенты с заболеванием, затрагивающим несколько дисков.Результаты показали, что EPJ оторвался или оторвался в 65% случаев, что сделало отрыв EPH наиболее распространенным механизмом грыжи поясничного диска.
В этих случаях отрыва EPJ кусок кости и / или хряща, соединяющий диск с позвонком, фактически отломался.Напротив, истинный разрыв внешней поверхности диска или фиброз кольца был замечен только в одиннадцати процентах случаев в целом.
Иногда отрыв EPJ не был виден на рентгеновских снимках, но был очевиден во время операции. Большинство отрывов EPJ были видны на компьютерной томографии.
В некоторых случаях оторванная ВПС заживала в промежутке между первоначальной травмой и операцией по восстановлению грыжи межпозвоночного диска. Иногда это сопровождалось сужением позвоночного канала — распространенной проблемой, называемой стенозом позвоночного канала.Значение для профилактики и лечения грыжи межпозвоночных дисков?Результаты могут заставить хирургов-спинальных хирургов переосмыслить общепринятые представления о том, как возникают грыжи поясничных дисков.
Разрыв (разрыв) фиброзного кольца традиционно считается основным механизмом грыжи диска.«Наше исследование показывает, что частота отказов EPJ была сильно недооценена, вероятно, из-за сложности документации», — пишут исследователи. Они представляют предлагаемую систему классификации грыжи поясничных дисков, основанную на «анатомии отказа».
В большинстве случаев не было явного травматического события до появления симптомов, связанных с грыжей межпозвоночного диска. Это говорит о том, что после перелома процесс грыжи диска может занять несколько месяцев.
«Доказательства отказа EPJ открывают возможности для профилактики, восстановления и биологических стратегий, которые могут предотвратить прогрессирование грыжи поясничного диска после начального события отрыва EPJ», — пишут исследователи. В частности, время после первоначального перелома или отрыва может предоставить «окно возможностей» для некоторого типа лечения, чтобы предотвратить прогрессирование травмы до грыжи межпозвоночного диска.
Исследование доктора Раджасекарана и его коллег было названо лучшей клинической статьей в Премии ISSLS 2013 года за исследования поясничного отдела позвоночника. Призы ISSLS спонсируются DePuy Synthes Spine с целью поощрения новых фундаментальных научных, биомеханических и клинических исследований поясничного отдела позвоночника.