Это первое исследование, показывающее долгосрочный эффект общенациональной стратегии, начатой лейбористским правительством в 1999 году, направленной на снижение показателей зачатия детей в возрасте до 18 лет на 50% к 2010 году и ограничение социальной изоляции молодых родителей.Исследование показывает, что участие в учебе и работе улучшилось для женщин, которые забеременели в возрасте до 18 лет, но уровень участия по-прежнему остается ниже, чем у их небеременных сверстниц.
«Уровень зачатия детей в возрасте до 18 лет в Англии упал до самого низкого уровня с 1970-х годов», — говорит ведущий автор, профессор Кэй Веллингс из Лондонской школы гигиены. Тропическая медицина, Лондон, Великобритания. «Более того, был достигнут прогресс в прекращении цикла неравенства, который долгое время ассоциировался с подростковой беременностью».
Стратегия состояла из нескольких компонентов, включая обеспечение высококачественного просвещения по вопросам секса и взаимоотношений, удобных для молодежи противозачаточных услуг, поддержку молодых родителей в их участии в образовании, трудоустройстве и обучении, а также скоординированные действия на правительственном и местном уровнях. Гранты на реализацию на местном уровне были выделены в соответствии с уровнем подростковой беременности в каждом районе.В этом наблюдательном исследовании сообщается о долгосрочной независимой оценке стратегии группой исследователей Лондонской школы гигиены.
Тропическая медицина и Университетский колледж Лондона, Великобритания. Команда использовала данные из 148 местных властей в Англии, чтобы смоделировать изменения в показателях зачатий, абортов и рождаемости среди детей младше 18 лет в зависимости от финансирования TPS, депривации и региона между 5-летними периодами непосредственно перед (1994-1998) и после (2009-2013 гг.) реализация стратегии. Они также использовали данные Национальных исследований сексуальных отношений и образа жизни (Натсал) для оценки изменений факторов, связанных с зачатием детей в возрасте до 18 лет между периодами полевых исследований для Натсал-2 (1999-2001) и Натсал-3 (2010-12). . Исследователи также оценили изменения в участии молодых матерей в образовании, работе и обучении за этот период. Их результаты показывают, что с пика в 1998 году коэффициент зачатия детей в возрасте до 18 лет умеренно снижался до 2006 года, когда он снизился еще более резко.
В период с 1998 по 2013 год коэффициент зачатия снизился примерно с 47 до менее 25 на 1000 молодых женщин в возрасте 15-17 лет. В наиболее неблагополучных районах и регионах, на которые было направлено больше ресурсов, связанных со стратегией, были более высокие показатели зачатия детей в возрасте до 18 лет до того, как была внедрена TPS, и они испытали большее снижение. В период с 1998 по 2013 год показатель зачатия снизился на 34 на 1000 молодых женщин в возрасте 15-17 лет (примерно от 65 до 31 на 1000) в районах, получающих наибольшее финансирование TPS, по сравнению с всего 16 на 1000 в районах с самым низким уровнем финансирование (примерно от 36 до 20 на 1000).
Снижение показателей подростковой беременности было замечено в других странах, хотя данные свидетельствуют о том, что оно было менее заметным. Профессор Веллингс добавляет: «Поскольку молодые люди во всем мире проводят больше времени в образовании и позже соглашаются с партнером, мы сейчас наблюдаем почти повсеместную тенденцию к меньшему количеству ранних беременностей. Но более заметное сокращение количества родильных домов до 18 лет в Англии по сравнению с другими европейскими странами. и его тесная связь с государственными инвестициями в снижение уровня подростковой беременности, по-видимому, отражает интенсивные и последовательные усилия стратегии по решению этой проблемы путем изменения социальных норм и расширения доступа к образованию и надежным средствам контрацепции ».Доля молодых женщин, забеременевших до 18 лет, которые были заняты на работе, учебе или обучении, почти удвоилась в период с 1999 по 2013 год (с 20% до 36%), несмотря на менее благоприятный экономический климат.
Эта тенденция не наблюдалась у других молодых женщин того же возраста. Однако, хотя матери-подростки с большей вероятностью будут участвовать в образовании и обучении, чем раньше, они по-прежнему гораздо реже, чем их (никогда не беременные) сверстники, участвуют в образовании, работе или обучении. Авторы выделяют сравнительно небольшую подвыборку молодых женщин в этой возрастной группе 18–24 лет и указывают на то, что оценки следует использовать с осторожностью.
Несмотря на достижения в снижении показателей зачатия детей в возрасте до 18 лет, все еще необходимо их дальнейшее снижение, чтобы привести их в соответствие с показателями других стран с высоким уровнем доходов. Уровень подростковой беременности в Англии по-прежнему высок по сравнению со странами Скандинавии или Нидерландов. По словам профессора Веллингса, необходимы постоянные превентивные усилия на широком политическом фронте. «Наши результаты показывают, что сдвиги в образовательных устремлениях молодых женщин и более широкое использование высокоэффективных контрацептивов приводят к сокращению числа ранних зачатий. Одно дает мотивацию не забеременеть, а другое — средства».
По оценкам авторов, коэффициент зачатия снизился на 11,4 зачатий на 1000 молодых женщин на каждые 100 фунтов стерлингов на душу населения, или на 8,2 меньше зачатий с учетом депривации и региона. «Это означает от 8700 до 12 200 фунтов стерлингов на профилактику зачатия», — объясняют авторы связанного комментария, профессор Рэйчел Скиннер из Сиднейского университета, Австралия, и доктор Дженнифер Марино из Мельбурнского университета, Австралия. "Это может показаться дорогим, но составляет менее четверти стоимости алиментов для матери-подростка и ее ребенка, которые подвергаются высокому риску пожизненной зависимости от социального обеспечения из поколения в поколение … Чистая расчетная выплата социального обеспечения на рождение подростка, более 16 лет, в течение которых семья будет иметь право на пособие на ребенка, составили 44 566 фунтов стерлингов в фунтах стерлингов 2005 года (61 947 фунтов стерлингов в фунтах стерлингов 2016 года) ".
Обсуждая сокращение финансирования, которое может поставить под угрозу дальнейший прогресс в дальнейшем снижении показателей зачатия детей в возрасте до 18 лет, профессор Скиннер и доктор Марино добавляют: «Это первый раз, когда мы видим, как программа профилактики подростковой беременности снижает объективно измеряемые показатели зачатия среди подростков и улучшает результаты для детей. матерям-подросткам столь всесторонне и в течение длительного периода времени на национальном уровне … Постоянный мониторинг и поддержка должны быть предоставлены местным властям, чтобы гарантировать, что ключевые элементы Стратегии подростковой беременности и низкие показатели подростковой беременности остаются основной целью для Подростковая беременность больше не является проблемой, которую трудно решить: уровень подростковой беременности в стране может быть снижен, и, кроме того, связь между межпоколенческой бедностью и подростковой беременностью может быть ослаблена в долгосрочной перспективе ».