Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной сердечной аритмией, с риском на протяжении жизни 1 из 4 у лиц старше 40 лет и прогнозируемым увеличением ее распространенности примерно до 5,6 миллионов больных к 2050 году в Соединенных Штатах. Фибрилляция предсердий определяет риск инсульта, и схемы стратификации риска, которые включают шкалу CHADS2 и, совсем недавно, шкалу CHA2DS2-VASc, были разработаны для оценки риска тромбоэмболии (сгустка крови) у пациентов с ФП на основе конкретных факторов риска. Степень увеличения назначения пероральных антикоагулянтов (ОАК) по мере увеличения риска инсульта не очень хорошо известна.
Это исследование включало 429 417 амбулаторных пациентов с ФП, включенных в регистр PINNACLE Американского колледжа кардиологов Национального реестра сердечно-сосудистых данных в период с января 2008 г. по декабрь 2012 г. В качестве меры риска инсульта исследователи рассчитали баллы CHADS2 и CHA2DS2-VASc для всех пациентов. и исследовали связь между повышенным риском инсульта и назначением ОАК.Назначенное лечение включало ОАК (45 процентов пациентов), только аспирин (26 процентов), аспирин плюс тиенопиридин (5,5 процента) или отсутствие антитромботической терапии (24 процента). Каждое повышение оценки риска на 1 балл было связано с повышением вероятности назначения ОАК по сравнению с назначением только аспирина.
Тем не менее, наблюдалось плато назначения OAC: менее половины пациентов из группы высокого риска получали рецепт OAC.«Эти результаты привлекают внимание к важным пробелам в надлежащем лечении пациентов с ФП с высоким риском инсульта и подчеркивают возможности понять причины этих пробелов и идеи для их устранения», — пишут авторы.