Как правило, пациенты с воспалительным системным заболеванием, таким как ревматоидный артрит (РА), болеют тяжелее, чем пациенты с дегенеративным остеоартритом (ОА), — говорит старший автор исследования Марк Фигги, доктор медицины, руководитель службы хирургического лечения артрита Госпиталя специальной хирургии и первый врач больницы Аллан Э. Инглис, доктор медицинских наук, кафедра хирургического артрита.Пациенты с РА с большей вероятностью будут иметь такие состояния, как васкулит или сердечные заболевания, и могут принимать лекарства, подавляющие иммунную систему, что потенциально усложняет операцию.
Многие пациенты с РА, которым требуется замена обоих колен, делают это в рамках отдельных операций, при каждой замене только одного колена за раз.В новом исследовании «Ревматоидный артрит не увеличивает периоперационные осложнения после двусторонней ТКА в тот же день», которое будет представлено на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов в Новом Орлеане 13 марта, доктор Фигги и его коллеги обнаружили, что выберите Пациенты с РА так же хорошо переносят двустороннее эндопротезирование коленного сустава в тот же день, что и пациенты с ОА, и не имеют более высокой частоты осложнений.Доктор Фигги и его коллеги проанализировали больничные данные 240 пациентов с РА и 3680 пациентов с ОА, перенесших двусторонние операции по замене коленного сустава в период с 1998 по 2011 год.
В среднем пациенты с РА были примерно на пять лет моложе, но с большей вероятностью страдали ожирением или серьезными сердечными заболеваниями. . Более 80 процентов пациентов с РА составляли женщины.Средняя продолжительность пребывания в больнице была немного выше для пациентов с РА: разница составила 5,8 дней по сравнению с 5,4 днями для пациентов с остеоартритом.
Группа с РА была более склонна к острой послеоперационной анемии (17% против 8% для пациентов с ОА) и переливаниям крови (84% против 77% для пациентов с ОА), но имела схожие показатели перевода в ОИТ или реабилитационное учреждение. Исследователи не обнаружили различий в общей частоте связанных с процедурой, легких и серьезных осложнений между двумя группами.По словам доктора Фигги, пациентов с ревматоидным артритом следует тщательно обследовать на предмет хирургического вмешательства с помощью стресс-тестов.
Хотя двусторонняя процедура кажется безопасной для пациентов с РА без серьезных сердечных заболеваний, он говорит: «Обычно это более сложные случаи, и хирурги захотят координировать уход за пациентом с ревматологами, чтобы избежать обострений в послеоперационном периоде».