Изменения организма во время беременности влияют на каждый этап лечения ортопедической травмы, включая назначение лекарств и хирургическое вмешательство. Лечение беременных пациенток с травмами костей и суставов может быть сложным и требует наличия команды специалистов в различных областях.«Осведомленность и знание физиологии и анатомии матери, радиационных процедур и рисков, тератогенных агентов [например, инфекций, химикатов и лекарств] и надлежащих хирургических методов могут значительно улучшить материнские исходы, не подвергая опасности здоровье плода», — говорит ведущий автор Нирмал Теджвани, доктор медицинских наук, хирург-травматолог-ортопед в NYU Langone Orthopaedics.
«Когда у беременной женщины возникают переломы, на протяжении всего процесса необходимо лечить две жизни одновременно», — говорит д-р Теджвани. Мониторинг плода до и во время любой хирургической процедуры, а также совместная команда хорошо обученных специалистов необходимы для оптимальных результатов для пациентов. «Под наблюдением плода до и во время операции 22-летняя женщина, которая сломала правую голень на шестой неделе беременности, прошла анестезию и успешно восстановила перелом.
Ее перелом удовлетворительно зажил через три месяца, и она смогла чтобы позже родить здорового ребенка в срок ".Хотя причины ортопедических травм различаются, беременные женщины и их будущие дети наиболее уязвимы для травм в автомобильных авариях.
Среди пострадавших в качестве водителей или пассажиров до 64 процентов не были пристегнуты ремнями безопасности во время столкновения, что может причинить вред матери и плоду.«Самым предотвратимым фактором является использование ремня безопасности.
Беременные женщины обычно не пристегиваются ремнями безопасности, потому что чувствуют, что это вредит плоду; однако их следует проинформировать о важности использования ремней безопасности для предотвращения вреда для матери и плода», — говорит Доктор Теджвани.При лечении ортопедических травм «здоровье матери всегда важнее здоровья плода», — говорит д-р Теджвани. «Операцию следует отложить, по возможности, до рождения новорожденного, чтобы свести к минимуму любой риск причинения вреда.
Иногда плод может родиться до фиксации перелома в ближайшем будущем».В одном случае доктор Теджвани и группа врачей сочли безопаснее вызвать роды у 39-летней женщины, пострадавшей в автокатастрофе в качестве пешехода. Она перенесла перелом-вывих лодыжки — нестабильную травму костей и мягких тканей — и была на 37 неделе беременности.
После родов пациентке была сделана эпидуральная анестезия, перелом голеностопного сустава был уменьшен и наложен шины. Через несколько дней ей сделали операцию под наркозом, проконсультировали по поводу отека в нижней части ее тела, который обычно больше у беременных с переломами лодыжки, прописали обезболивающее, которое нужно использовать с осторожностью, и посоветовали не кормить грудью до тех пор, пока прием лекарств был прекращен.
По цифрам, беременные с ортопедической травмой по сравнению с нетравматическими:Вероятность преждевременных родов выше, чем за три недели до родов, на 24–33 неделях беременности (17 процентов против 3 процентов) и 37 неделе (31 процент против 3 процентов).Имеют наибольшую вероятность преждевременных родов, если они ранее сломали таз.
Частота родов с помощью кесарева сечения (кесарева сечения) на 15 процентов выше.С большей вероятностью перенесут кесарево сечение, если ранее у них был перелом таза.
Чаще рожали при поступлении (34 процента против 13 процентов).