Он следует за расследованием 133 случаев мертворождения, проведенного группой экспертов в 2013 году, и обнаружил, что в большинстве случаев больницы не следовали национальным рекомендациям, и выявил «упущенные возможности», которые потенциально могли спасти жизни младенцев.Сегодня в Великобритании почти один из 200 детей рождается мертворожденным, и одна треть из них возникает при наступлении срока беременности. Команда ученых, клиницистов и представителей благотворительных организаций под названием MBRRACE-UK рассмотрела, как можно улучшить уход за этими матерями и доношенными детьми.
Отчет подготовлен по заказу Партнерства по улучшению качества здравоохранения в рамках Программы обзора клинических результатов для матерей, новорожденных и младенцев и подготовлен командой из Университета Лестера. Он стартует 19 ноября в Королевском колледже акушеров и гинекологов.В своем последнем отчете группа исследовала мертворожденных доношенных детей, рожденных в одиночку (единственные роды) и не страдающих от врожденной аномалии. Это происходит более чем в 1000 беременностей в год в Великобритании.
Была отобрана случайная репрезентативная выборка из 133 детей, родившихся мертворожденными в 2013 году. Записи о беременности были оценены для всех 133 и 85 были подробно рассмотрены в соответствии с национальными рекомендациями по уходу группой клиницистов, включая акушерок, акушеров и патологов, которые рассмотрели каждый аспект ухода.
В результате экспертного запроса обнаружено:
Более чем у половины доношенных, одноплодных, нормально сформированных, дородовых мертворождений имелся хотя бы один элемент ухода, требующий улучшения, которое могло повлиять на результат.Две трети женщин с фактором риска развития диабета во время беременности не прошли тестирование — упущенная возможность для более тщательного наблюдения.Национальные рекомендации по скринингу и мониторингу роста ребенка не соблюдались в двух третях рассмотренных случаев.
Почти половина женщин обращались в свои родильные отделения, обеспокоенные замедлением, изменением или остановкой движений их ребенка. В половине этих случаев были упущены возможности потенциально спасти ребенка, включая отсутствие расследования, неправильную интерпретацию сердечного ритма ребенка или неспособность должным образом отреагировать на другие факторы.
Документация, указывающая на то, что внутренняя проверка была проведена, присутствовала только в одной четверти случаев, и качество этих обзоров сильно варьировалось.Только у половины мертворожденных, выбранных для конфиденциального расследования, было проведено вскрытие. В большинстве случаев патологоанатомические исследования были удовлетворительного или хорошего качества.Сразу после рождения родителям был предоставлен хороший уровень ухода за близкими, включая возможность создать воспоминания о своем ребенке.
Эксперты определили ключевые области для действий, в том числе:Внедрение национального руководства в отношении:Обследование и выявление женщин, которым следует предложить тестирование для выявления тех, кто подвержен риску развития диабета во время беременности.Регулярное измерение роста ребенка путем измерения высоты дна симфиза и подробное построение графика роста при каждом дородовом приеме, начиная с 24 недели беременности.
Управление уменьшением шевеления плода и выявление дополнительных факторов риска.Стандартизированный мультидисциплинарный обзор ВСЕХ доношенных мертворождений.Акушерская и акушерская помощь во время родов для женщин после мертворождения должна быть такой же по качеству и содержанию, как и у здоровых женщин.Всем родителям мертворожденного ребенка следует предложить вскрытие.
Это предложение должно быть четко зафиксировано в записях матери.Всем родителям следует предложить контрольный визит к акушеру-консультанту, чтобы обсудить их лечение, фактическую или потенциальную причину, вероятность рецидива и планы на будущую беременность.Краткое изложение следующего визита должно быть написано простым английским языком и отправлено родителям и их терапевту.Профессор Элизабет Дрейпер, профессор перинатальной и детской эпидемиологии в Университете Лестера, сказала:«Группа определила ряд областей, в которых требуется улучшение медицинской помощи, которые, если они будут реализованы, могут привести к общему сокращению этого типа мертворождений, что представляет собой упущенные возможности в предоставлении дородовой помощи.
«Однако не все результаты были отрицательными. Мы обнаружили примеры отличной помощи при тяжелой утрате, когда акушерки оказывали долгосрочную поддержку семьям, превзойдя обычные ожидания, высококачественные услуги переводчика, когда они были необходимы, а также высокие стандарты вскрытия. "Профессор Дженни Куринчук, директор Национального отдела перинатальной эпидемиологии и руководитель национальной программы MBRRACE-UK, сказала:"Результаты этого расследования важны, потому что они дают четкие указания относительно того, как можно улучшить уход. Руководства ясны, и отдельные практикующие врачи и родильные отделения должны обеспечить выполнение рекомендаций и использование каждой возможности для предотвращения мертворождения.
В этой ситуации нет панацеи; мы должны предотвращать мертворождение один за другим, чтобы гарантировать, что как нация мы сможем снизить уровень мертворождаемости до тех показателей, которые испытывают наши европейские соседи, и избежать ужасной душевной боли, которую ежедневно испытывают три семьи по всему миру. Великобритания."Министр здравоохранения Бен Гаммер сказал: «Это еще одно свидетельство насущной необходимости перемен — мы должны сделать все, что в наших силах, чтобы уменьшить количество семей, страдающих от мертворождений, и обеспечить, чтобы NHS была одной из лучших. и самые безопасные места для рождения ребенка во всем мире.
«На прошлой неделе мы заявили о своей цели сократить вдвое мертворождение, неонатальную смертность, материнскую смертность и неонатальные травмы головного мозга с помощью передовых технологий и многопрофильного обучения. Рекомендации MBRRACE-UK помогут NHS улучшить и сформировать более безопасную медицинскую помощь в будущем. .«Благодаря большей прозрачности и более 1800 дополнительных акушерок с 2010 года, а также 6600 в настоящее время проходят обучение, мы будем поддерживать местные службы по беременности и родам, чтобы каждый ребенок получал неизменно высококачественный уход 24 часа в сутки, семь дней в неделю».Кэти Уорвик, исполнительный директор Королевского колледжа акушерок (RCM), сказала: «RCM приветствует этот важный отчет.
Крайне важно, чтобы он не лежал на полке, а вместо этого претворялся в жизнь и менял услуги. Мы в долгу перед женщинам и их семьям сделать все возможное для предотвращения дородовых мертворождений, которых можно было избежать. Выводы и рекомендации этого отчета имеют решающее значение для того, чтобы помочь нам в этом. РКМ будет работать с другими, чтобы сделать все возможное, чтобы обеспечить выполнение ".
Д-р Дэвид Ричмонд, президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG), сказал: «Мы приветствуем этот всеобъемлющий отчет команды MBRRACE и четкие рекомендации основных действий, необходимых на всех уровнях службы здравоохранения для сокращения числа мертворождений. и улучшить уход за женщинами и их младенцами.«Хотя сегодня в Великобритании рождается меньше детей, отчаянно разочаровывает то, что четыре рекомендации из этого отчета остаются в точности такими же, как и при последнем конфиденциальном расследовании этих мертворождений более 15 лет назад.
Сегодняшний отчет предполагает шесть из 10 этих мертворождений. Мы можем и должны справиться с ситуацией, когда 1000 семей, ежегодно страдающих от мертворождений, случаются до того, как женщина рожает роды в Великобритании.«RCOG не признает, что мертворождение — это неизбежная трагедия, поэтому в прошлом году мы запустили программу« Подсчет каждого ребенка », дополнительную программу к MBRRACE, которая направлена на сокращение на 50% числа младенцев, которые умирают или остаются с тяжелыми формами инвалидности в результате происшествий, произошедших во время срочный труд ".