Исследование, проведенное доктором Джилл Кэмерон, научным сотрудником Сети здравоохранения Торонтского института реабилитации и университета (UHN), подчеркивает необходимость учитывать психическое здоровье лиц, осуществляющих уход, при оказании помощи после отделения интенсивной терапии. Хотя помощь попечителя может быть полезной для пациентов, такая помощь может иметь негативные последствия для тех, кто за ними ухаживает, включая плохое качество жизни, связанное со здоровьем, эмоциональный стресс, бремя попечителя и симптомы посттравматического стрессового расстройства.Результаты исследования, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии 12 мая 2016 года, показывают, что тяжесть заболевания, функциональные способности, когнитивный статус и нейропсихологическое благополучие пациентов не связаны с результатами ухода за больными. В качестве альтернативы, характеристики лица, осуществляющего уход, и индивидуальная ситуация с уходом играют важную роль в определении результатов в течение последующего года.
Это исследование является частью первой фазы программы RECOVER, многоэтапного проекта, в котором участвуют 10 отделений интенсивной терапии по всей Канаде, под совместным руководством докторов. Маргарет Херридж, ученый из Института общих исследований Торонто, и Кэмерон в сотрудничестве с Канадской группой исследований в области интенсивной терапии. Проект направлен на выявление факторов риска для пациентов и их семей с целью разработки моделей реабилитации для улучшения результатов.
«В мире критических заболеваний большое количество исследований было сосредоточено на том, чтобы убедиться, что люди выживают — и теперь, когда люди выживают, мы должны спросить себя, как после этого будут выглядеть качество жизни и благополучие как для пациентов, так и для тех, кто за ними ухаживает, "говорит доктор Кэмерон, также доцент кафедры профессиональных наук. Институт трудотерапии и реабилитации, медицинский факультет Университета Торонто.«Нам необходимо вмешиваться и поддерживать тех, кто ухаживает за всеми пациентами, а не только за самыми« больными »пациентами. Лица, осуществляющие уход, не являются единым целым — у них разные потребности, уникальные для их ситуации ухода».
В период с 2007 по 2014 год лицам, осуществляющим уход за пациентами, которые проходили искусственную вентиляцию легких в течение семи или более дней в отделениях интенсивной терапии в 10 больницах, связанных с канадскими университетами, были предоставлены анкеты для самостоятельного заполнения для оценки характеристик лиц, осуществляющих уход, и пациентов, симптомов депрессии, психологического благополучия, состояния здоровья. качество жизни, чувство контроля над жизнью и влияние оказания помощи на другие виды деятельности. Оценки проводились через семь дней, три, шесть и 12 месяцев после выписки из отделения интенсивной терапии.
Исследование показало, что большинство лиц, осуществляющих уход, сообщали о высоком уровне симптомов депрессии, которые обычно сохранялись до одного года и не улучшались в некоторых случаях. Чувство контроля со стороны опекуна, влияние на повседневную жизнь опекунов и социальная поддержка оказали наибольшее влияние на результаты. У опекунов улучшились показатели здоровья, когда они были старше, ухаживали за супругом, имели более высокий доход, лучшую социальную поддержку, чувство контроля и заботу о них меньше негативно влияли на их повседневную жизнь.Плохие результаты ухода за больными могут поставить под угрозу реабилитационный потенциал пациентов и устойчивость домашнего ухода.
Выявление факторов риска дистресса лиц, осуществляющих уход, является важным первым шагом к предотвращению новых страданий и позволяет пережившим ОИТ и лицам, осуществляющим уход, вернуться к активной и полноценной жизни.Параллельное сопутствующее исследование пациентов под руководством доктора Херриджа, также профессора медицины Университета Торонто, было опубликовано в Американском журнале респираторной и интенсивной терапии. Этот проект показал, что пациенты, которые находились на ИВЛ в течение одной недели, могут быть разделены на группы риска инвалидности с учетом возраста и продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии, и что эти группы определяют годичное восстановление и освещают детали функциональная инвалидность в повседневной жизни.
«Эти результаты помогут пациентам и их семьям принять жизненно важные решения о начале и продолжении лечения в отделении интенсивной терапии», — говорит доктор Херридж.«Нам необходимо информировать пациентов, семьи и общественность о том, что мы можем реально предложить с точки зрения функциональных результатов и качества жизни для тех пациентов со сложным критическим заболеванием, которые могут поступить в отделение интенсивной терапии в ослабленном состоянии или могут быть старше. Мы хотят, чтобы люди понимали и делали осознанный выбор в отношении их ухода с учетом их обстоятельств ».
Следующая фаза этого исследования будет сосредоточена на разработке моделей реабилитации для оптимизации выздоровления пациентов и программы для лиц, осуществляющих уход, чтобы лучше подготовить их к их роли по уходу, включая образование и информацию о ресурсах на уровне общины, доступе к уходу на дому и способах их получения. пользоваться социальной и психологической поддержкой.