Правительство Великобритании обозначило место смерти как ключевой показатель качества медицинской помощи в конце жизни. Это основано на идее, что большинство людей предпочли бы умереть дома, но доказательства этого не так убедительны, как считалось ранее, утверждает Кристиан Поллок из Ноттингемского университета.Она пишет, что «сосредоточение внимания на месте смерти как ключевом индикаторе качества ухода в конце жизни отвлекает внимание от опыта умирания» и призывает «тратить больше внимания и ресурсов на улучшение ухода в конце жизни, где бы это ни происходило, в больницах или в другом месте ".
Доктор Поллок утверждает, что необходимы дополнительные исследования относительно того, что наиболее важно для людей в конце жизни. Например, часто игнорируется разница между предпочтениями людей в отношении места оказания помощи и места смерти.
Кроме того, она говорит, что предпочтение умереть дома не означает, что место смерти является наивысшим приоритетом. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что смерть от боли — это самая большая проблема для пациентов и общества, и что боль хуже контролируется дома.Она добавляет, что идеализированные рассказы о «хорошей смерти» дома часто не признают реальности боли и дискомфорта, испытываемых некоторыми умирающими пациентами. «Человек мог быть один, без адекватной поддержки, с болью, тревогой и страхом».
По ее словам, больницы стали широко расцениваться как неподходящее и нежелательное место для умирания. Есть опасения по поводу низкого качества медицинской помощи и высоких затрат, связанных со смертельным исходом в больнице.Однако больницы могут быть предпочтительнее для пациентов, которые видят в них безопасность и эффективный контроль над симптомами, особенно для тех, кто страдает от страданий и боли. По ее словам, многие пациенты хотят избежать обременения своих семей и могут предпочесть переложить ответственность за уход из дома в больницу.
Она добавляет, что важно учитывать и учитывать разнообразие предпочтений пациентов в отношении места смерти.«Когда пациенты хотят умереть дома, необходимо приложить все усилия для достижения этого результата.
Однако до тех пор, пока не будут выделены ресурсы для адекватной и справедливой поддержки домашних смертей, нынешнее продвижение выбора пациента рискует вызвать ожидания, которые не оправдаются», — сказала она. говорит.Доктор Поллок заключает, что, поскольку больницы останутся наиболее распространенным местом смерти в обозримом будущем, вместо того, чтобы «пренебрегать и игнорировать больницу как место оказания неотложной помощи, необходимо гораздо больше думать и адекватные ресурсы, чтобы позволить больницам предоставлять отличные услуги. поддержка умирающих пациентов и их семей ».