В передовой статье журнала World Neurosurgery за декабрь 2015 года нейрохирург Медицинского центра Университета Лойолы Викрам Прабху, доктор медицины, исследует проблему гидроцефалии в Уганде. Доктор Прабху — профессор кафедры неврологической хирургии Медицинской школы Чикаго Стритч Университета Лойола.
Гидроцефалия — это избыточное скопление спинномозговой жидкости, которая циркулирует по головному и спинному мозгу и может вызвать серьезные повреждения и даже смерть. В основном он поражает детей, хотя у взрослых также может развиться гидроцефалия. Это очень хорошо поддается хирургическому лечению. Обычное лечение включает в себя шунт (тонкую трубку) от мозга к брюшной полости и использование клапана для регулирования оттока жидкости из мозга.
Избыток спинномозговой жидкости отводится в брюшную полость, где легко абсорбируется. Но шунты — дорогие и сложные системы, которые требуют частых проверок и могут выйти из строя.Система сложная даже в развитых странах. В развивающихся странах, в которых отсутствует инфраструктура для борьбы с неизбежными инфекциями и сбоями, практически невозможно безопасно контролировать эти устройства и заботиться о них.
Нейрохирург Бенджамин Варф, доктор медицины, разработал одноразовую минимально инвазивную эндоскопическую процедуру, которая является безопасной, эффективной и простой в применении. (Технический термин для процедуры Варфа — эндоскопическая третья вентрикулостомия с сосудистым сплетением и прижиганием.) Доктор Варф основал центр в Уганде, который оказывает нейрохирургическую помощь множеству детей с гидроцефалией, спасая многие жизни.«Это одна из лучших парадигм глобальной нейрохирургии, и есть уроки, которые необходимо извлечь», — написал доктор Прабху. «Самым важным может быть отсутствие сложности; другими словами, простота — самый мощный инструмент».Здравоохранение в развивающихся странах часто определяется стоимостью. Процедура Варфа — это пример того, как скудность ресурсов «подтолкнула врачей-новаторов к новаторским усилиям по экономному оказанию медицинской помощи…», — написал доктор Прабху. «Нам есть чему у них поучиться, и их нововведения могут способствовать развитию экономически эффективных стратегий у себя дома».
Крупные медицинские учреждения должны успешно внедрять сложные системы, которые часто выходят из строя, не внедряются или не обновляются должным образом. Д-р Прабху писал, что простые решения, такие как процедура Варфа, могут принести пользу регионам мира, в которых нет таких средств.
Доктор Прабху призвал нейрохирургов продолжить бесстрашную работу доктора Варфа, который выиграл «грант для гения» Фонда Макартура и сейчас учится в Гарвардской медицинской школе. «Мы должны поставить реалистичную цель с ограниченными сроками и вложить в нее наши ресурсы», — написал доктор Прабху. В отличие от хронических заболеваний, которые можно лечить с помощью лекарств, но не устранить или вылечить, гидроцефалию можно очень эффективно контролировать с помощью хирургической процедуры, с которой все нейрохирурги знакомы и умеют.
Доктор Прабху отметил, что, по оценкам Комиссии по глобальной хирургии Lancet, 5 000 операций на каждые 100 000 человек будет достаточно для удовлетворения основных хирургических потребностей — стоящая цель для хирургов во всем мире.Доктор Прабху предположил, что нейрохирурги поставили перед собой аналогичную, но более точную цель: «Ни один ребенок не должен умереть от невылеченной гидроцефалии где-либо на этой планете к 2030 году».