Хотя Medicaid является совместной программой медицинского страхования правительства штата и федерального правительства, каждый штат устанавливает политику для своей собственной программы Medicaid в рамках требований, установленных федеральным правительством. Это включает в себя установку того, сколько поставщикам платят за медицинские услуги и кто может участвовать в программе Medicaid. Чтобы определить, влияет ли право штата на участие в программе Medicaid и политика возмещения расходов на прохождение скрининга на рак груди, шейки матки и колоректального рака среди получателей Medicaid, Майкл Халперн, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения RTI International, и его коллеги проанализировали данные Medicaid за 2007 год из 46 штатов и Вашингтона. .«Несколько исследований изучали, как различия в политике Medicaid в разных штатах могут повлиять на использование профилактических услуг, особенно для раннего выявления рака», — сказал д-р Халперн. «Наше исследование позволило сравнить различия в скрининге на рак для получателей Medicaid почти во всех штатах, предоставив широкую национальную картину влияния политики Medicaid на уровне штата на получение этих важнейших медицинских услуг среди большой группы лиц, не получающих медицинского обслуживания. "Исследователи обнаружили, что в штатах с более высокими платежами за посещение офиса получатели Medicaid с большей вероятностью пройдут рекомендованные обследования для раннего выявления всех трех типов рака. Напротив, более высокие платежи за скрининговые тесты на рак (такие как колоноскопия, маммография и мазки Папаниколау) не всегда были связаны с увеличением количества скринингов среди получателей Medicaid.
Команда также обнаружила, что получатели Medicaid в штатах, в которых проводился «тест активов» (который учитывает личные сбережения, имущество или другие ценности, чтобы определить, может ли он или она зарегистрироваться в Medicaid), менее вероятно, будут проверены на рак.Связь между более высокими компенсациями по программе Medicaid за посещение офиса и повышенной вероятностью прохождения обследования на онкологические заболевания может отражать препятствия в доступе к врачам первичной медико-санитарной помощи и другим поставщикам медицинских услуг для участников программы Medicaid в штатах с более низкими компенсациями. Увеличение компенсации за посещения офиса может облегчить доступ к первичной медико-санитарной помощи для получателей Medicaid и, таким образом, повысить вероятность получения соответствующих скрининговых тестов на рак.
С другой стороны, повышение возмещения самих проверочных тестов может быть менее эффективным политическим инструментом для увеличения использования рекомендованных проверок. Результаты также показывают, что отмена тестов активов может повысить вероятность прохождения скрининга на рак, помогая людям с низким доходом оставаться участниками программы Medicaid.
«Из-за множества факторов, включая реформу здравоохранения и сокращение государственных бюджетов, многие штаты меняют свою политику Medicaid, в том числе размер оплаты поставщикам медицинских услуг и тех, кому разрешено участвовать в программе», — сказал д-р Халперн. «Наши результаты могут помочь лицам, принимающим решения в сфере здравоохранения штата, и руководителям политики в разработке новой политики Medicaid, которая поможет людям с низким доходом пройти рекомендованные обследования на онкологические заболевания».