Зная, что те, кто подвержен риску причинения вреда, связанного с алкоголем, часто попадают в учреждения неотложной помощи, британские исследователи изучили возможность проверки всех обращений за неотложной помощью на предмет злоупотребления алкоголем. Они обнаружили, что универсальный скрининг не только легко достижим, но и позволяет выявлять пациентов, которые подвергаются наибольшему риску вреда, связанного с алкоголем, в тот момент, когда они могут быть нацелены на лечение, что снижает риск более серьезного повреждения печени.
По данным Всемирной организации здравоохранения, Европа — самый пьющий регион в мире по распространенности употребления алкоголя.1 Алкоголь также является основной причиной заболеваний печени, в том числе цирроза печени, на долю которого приходится 1.8% всех смертей в Европе или около 170 000 смертей в год.2
Автор исследования, доктор Ричард Аспиналл, консультант-гепатолог из Портсмутской больницы NHS Trust, Великобритания, прокомментировал: «Многие, кто умирает от цирроза печени из-за вреда, связанного с алкоголем, имеют в анамнезе периодические госпитализации, а это означает, что мы упускаем возможность предложить лечение.
Это исследование показывает, что универсальный скрининг на злоупотребление алкоголем среди пациентов, поступающих в отделения неотложной медицинской помощи, является достижимым и может помочь в проведении целевых мероприятий. Классифицируя этих пациентов в соответствии с их риском вредного воздействия алкоголя, мы можем гарантировать, что они получили соответствующее лечение, чтобы снизить риск нежелательных явлений, которые могут произойти в будущем, тем самым уменьшая бремя здравоохранения, связанное с вредом, связанным с алкоголем."
В период с июля 2011 года по март 2014 года исследователи собрали данные из более чем 53000 госпитализированных в отделение неотложной медицинской помощи крупной больницы Великобритании.
Пациенты были сгруппированы в соответствии с их риском причинения вреда, связанного с алкоголем: 1 122 пациента были отнесены к группе «повышенного» риска, 1 921 — к группе «высокого» риска, а остальные — к группе «более низкого» риска. Была собрана информация о диагнозах госпитализации, употреблении алкоголя, предыдущих посещениях, предыдущих госпитализациях, продолжительности пребывания и смертности. Скрининг позволил выявить когорту пациентов с частым обращением в отделение неотложной помощи, повторной госпитализацией и повышенным риском ARLD.
Пациенты с «повышенным» риском причинения вреда, связанного с алкоголем, направлялись либо для кратковременного вмешательства, либо для дальнейшего обследования медсестрой-специалистом по алкоголю.
Профессор Лоран Кастера, генеральный секретарь EASL, прокомментировал: «Это исследование обращает внимание на значительное бремя злоупотребления алкоголем для служб здравоохранения и потенциальную пользу скрининга в снижении этого бремени.Он продолжил: «Предоставление вмешательств тем, кто подвергается высокому риску вредного воздействия алкоголя, жизненно важно. Однако создание культуры, способствующей здоровому изменению поведения, чтобы помочь снизить потребление алкоголя в Европе, не менее важно, если мы хотим устранить первопричину этой проблемы."
Примечания
Отделение неотложной медицинской помощи
Отделение неотложной медицинской помощи (AMU) — это первая точка входа для пациентов, которым требуется госпитализация из отделения неотложной помощи, и тех, кто обратился в больницы в качестве неотложной помощи их врачом.
Связанная с алкоголем болезнь печени (ARLD)
Связанное с алкоголем заболевание печени (ARLD) относится к повреждению печени, вызванному чрезмерным потреблением алкоголя. Обычно ARLD не проявляется какими-либо симптомами до тех пор, пока печень не будет серьезно повреждена.
Существует несколько стадий тяжести, и симптомы могут включать плохое самочувствие, потерю веса, потерю аппетита, пожелтение глаз и кожи (желтуху), отек лодыжек и животика, спутанность сознания или сонливость, рвоту кровью или выделение крови в стуле. ARLD часто диагностируется во время тестов на другие состояния или на стадии серьезного повреждения печени.4