«Нет никаких доказательств того, что введение стимулирующих выплат врачам изменило доступ к первичной медико-санитарной помощи, удержало пациентов от госпитализации или сэкономило деньги», — сказала ведущий автор доктор Рут Лаверн с факультета медицинских наук Университета Саймона Фрейзера в Бернаби. ДО Н.Э.В 2007 году Британская Колумбия ввела поощрительные выплаты на сумму более 240 миллионов долларов в рамках Инициативы комплексного ухода, чтобы побудить врачей первичной медико-санитарной помощи оказывать регулярную медицинскую помощь на основе рекомендаций пациентам с двумя или более хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезни почек, болезни сердца, обструктивная болезнь легких и астма.Стимулы были запланированы в рамках партнерства между Министерством здравоохранения Британской Колумбии и врачами Британской Колумбии (затем Медицинская ассоциация Британской Колумбии).
Была надежда, что платежи улучшат доступ к врачам, которым платят дополнительно 315 долларов в год для ухода за сложными пациентами, а также уменьшат количество госпитализаций и сократят расходы для системы здравоохранения.Канадские исследователи изучили данные о 155 754 подходящих пациентах, которые обращались к врачам первичной медико-санитарной помощи в Британской Колумбии в течение периода исследования. Почти у 64% (99 215) был выставлен счет за посещение хотя бы одного поощрительного платежа.
Исследователи обнаружили незначительные изменения в доступе к врачам первичной медико-санитарной помощи, небольшое увеличение количества госпитализаций и отсутствие экономии средств.Несмотря на существование программ стимулирования в других юрисдикциях, влияние этих программ, особенно на пациентов с хроническими заболеваниями, недостаточно изучено."Инвестиции Британской Колумбии в эту программу в размере 240 миллионов долларов, возможно, улучшили компенсацию врачей, выполняющих важную работу по уходу за пациентами со сложными заболеваниями, но не привели к ощутимым улучшениям в изученных результатах.
Необходимы другие стратегии для улучшения ухода за этой группой пациентов. ", — заключают авторы.Исследование было проведено учеными из Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия; Университет Саймона Фрейзера, Бернаби, Британская Колумбия; Университет Альберты, Эдмонтон, Альта; и Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио.
В соответствующем комментарии д-р Тара Киран, семейный врач из больницы Святого Михаила, Торонто, Онтарио, пишет: «Реформа оплаты труда может оказаться сложной задачей, поскольку она согласовывается между правительствами и медицинскими ассоциациями. Но в эпоху усиления ответственности и бюджетная сдержанность, обе стороны должны быть прозрачными в отношении целей системы здравоохранения, лежащих в основе реформ, как будут оцениваться реформы и какие шаги будут предприняты, если цели не будут достигнуты ».