В ходе исследования оценивался VSQ 91 пациента с раком ротоглотки III / IV стадии (OPC) в Мичиганском университете. Пациенты проходили лечение в 2003-2011 гг. В рамках двух проспективных исследований по окончательной одновременной химиотерапии и лучевой терапии (CRT) с использованием методов расширенной лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT), направленных на минимизацию дозы облучения на сужающие глотки, слюнные железы, полость рта ( OC, внутренняя область рта), GL, надгортанная гортань и пищевод.
Проблемы с голосом и речью пациентов оценивались и сообщались независимо пациентами и их врачами. VSQ, сообщаемый пациентом, оценивался с использованием опросника качества жизни головы и шеи Мичиганского университета (HNQOL-C) и вопросника с единственной речью в опроснике Вашингтонского университета качества жизни (UWQOL-S).
Пациенты заполняли анкеты до начала лечения, а также через один, три, шесть, 12, 18 и 24 месяца после CRT. Факторы, связанные с ухудшением VSQ, о котором сообщали пациенты, были оценены и были определены как снижение показателей HNQOL-C или UWQOL-S по сравнению с исходными оценками пациентов.Максимальное снижение VSQ было зарегистрировано через месяц после лечения, при этом 68 процентов пациентов сообщили об ухудшении показателей HNQOL-C и 41 процент сообщили о более низких показателях UWQOL-S. После этого наблюдалось улучшение показателей: пациенты в среднем сообщали о том, что баллы возвращаются к исходному уровню через 12 месяцев после лечения при оценке по шкале HNQOL-C и через 18 месяцев после лечения при оценке по шкале UWQOL-S.
Однако через 12 месяцев после лечения одна треть пациентов продолжала сообщать о снижении VSQ по сравнению с исходным уровнем, при этом 33 процента показали более низкие показатели HNQOL-C и 28 процентов — более низкие показатели UWQOL-S.Напротив, оценка врача была гораздо менее чувствительной к проблемам с голосом и речью после лечения: VSQ (токсичность первой степени) врачи сообщили только у 5 процентов пациентов через три месяца и 0 процентов через один или два года.
При дальнейшем анализе ухудшение качества голоса (по сообщениям пациентов) было тесно связано с дозой облучения, полученной GL (голосовой ящик), в то время как трудности речи, воспринимаемые пациентом, были связаны с дозой облучения, полученной как GL, так и OC. Более низкие баллы HNQOL-C, сообщаемые пациентами, через шесть месяцев после лечения коррелировали со средней дозой облучения для GL, с 25 процентами тех, чей GL получил менее 20 Гр; 33 процента получили> 20-30 Гр; 59 процентов, получивших> 30-40 Гр; 50 процентов, получивших> 40-50 Гр; и 64 процента, которые получили> 50 Гр, сообщили о худших результатах через шесть месяцев по сравнению с до лечения.
Связь худших показателей HNQOL-C с дозой GL сохранялась через 12 месяцев после лечения, как сообщили 10 процентов пациентов, у которых GL получил менее 20 Гр; 32 процента получают> 20-30 Гр; 25 процентов получают> 30-40 Гр; 30 процентов получают> 40-50 Гр; и 63 процента получали> 50 Гр (χ2 для тенденции p = 0,02 через шесть месяцев, p = 0,011 через 12 месяцев)."В отличие от хронической сухости во рту и проблем с глотанием, которые в течение многих лет считались потенциальными осложнениями у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака головы и шеи, относительно мало внимания уделялось связанным с лечением изменениям голоса и качества речи, — сказал Джеффри Вайнштейн, доктор медицины, ведущий автор исследования и главный резидент отделения радиационной онкологии Мичиганского университета. «Большое расхождение между отчетами пациентов и врачей об изменениях голоса и речи в нашем исследовании подчеркивает тот факт, что врачи могут недооценивать пагубное влияние облучения головы и шеи на этот аспект качества жизни наших пациентов.
Наши результаты показывают, что что сведение к минимуму дозы облучения голосового аппарата и полости рта в ситуациях, когда они не подвержены риску заражения раком, вероятно, уменьшит проблемы с голосом и речью и, таким образом, улучшит качество жизни после лечения. Кроме того, наши исследования служат в качестве напоминание о важной роли, которую результаты, сообщаемые пациентами, должны продолжать играть в корректировке наших текущих методов лечения, чтобы в конечном итоге улучшить качество жизни наших пациентов ».