Но, согласно новому исследованию, проведенному Центром исследований детской травмы и Центром исследований и политики в области травм при Национальной детской больнице, 1 из 3 пациентов с серьезными травмами в 2010 году фактически получил лечение в травматологических центрах более низкого уровня или нетравматических центрах. Эти пациенты «недооценены». Комитет ACS по травмам поставил цель — 5%.
Новое исследование показало, что на самом деле 34% пациентов с серьезными травмами находятся в недостаточной проходимости.Исследование, доступное сейчас в Интернете и в сентябрьском выпуске Американского журнала экстренной медицины, показало, что пациенты старшего возраста, скорее всего, не будут лечиться. Более 54% серьезно травмированных пациентов в возрасте 85 лет и старше лечились в травматологических центрах или нетравматических центрах уровня III. Около 47% пациентов с серьезными травмами в возрасте 75-84 лет не получали лечения.
Более чем у 40% пациентов с недостаточной степенью риска была диагностирована черепно-мозговая травма, что делает этот диагноз наиболее распространенным.«Предыдущие исследования показали, что пациенты, проходящие лечение в травматологических центрах I уровня, имеют на 25% меньший риск смерти, чем пациенты, проходящие лечение в нетравматологических центрах», — сказал Хуэйюнь Сян, доктор медицины, доктор медицинских наук, директор Центра исследований детских травм в Nationwide Children’s. Больница, главный исследователь Центра исследований травм и политики больницы и старший автор исследования. «Однако мы не знали, сколько серьезно раненых людей в Соединенных Штатах до сих пор не получали окончательной помощи в травматологических центрах более высокого уровня».
Пациентом с серьезной травмой обычно считается пациент с серьезностью травмы 16 или выше по шкале от 1 (незначительная) до 75 (не выживаемость). По оценкам, в 2010 году насчитывалось 169 523 пациента с серьезными травмами, уровень медицинской помощи которых был известен, и 57 609 пациентов не получали лечения. Меньше всего страдали неполноценным возрастом взрослые от 18 до 54 лет — около 22% пациентов с серьезными травмами в этой группе лечились в травматологических или нетравматических центрах III уровня. Почти 32% пациентов с тяжелыми травмами в возрасте от 55 до 64 лет не прошли лечение.
Почти 35% детей в возрасте 5 лет и младше с тяжелыми травмами были недооценены, а 25% детей в возрасте 6-17 лет были недооценены.Д-р Сян сказал, что большое количество пациентов с недостаточным возрастом стрижки можно объяснить рядом факторов. Почти 43 миллиона американцев живут более чем в часе езды от травматологических центров уровня I или II, что затрудняет доступ многих в центры более высокого уровня. Из числа пострадавших только 18% доставляются в медицинское учреждение службами неотложной медицинской помощи (EMS).
Это означает, что многие пациенты с травмами — или члены их семей и друзья — принимают решения о том, куда обращаться за помощью, а не к квалифицированным медицинским специалистам. Черепно-мозговая травма, наиболее частый диагноз для пациентов с тяжелой травмой, трудно диагностировать без надлежащей подготовки.Другие факторы, включая погодные условия и указания по окончанию срока службы, также могут играть роль.
Когда в более раннем исследовании опрашивались поставщики скорой помощи и персонал травматологических центров на предмет ухода за пожилыми людьми, они указали в качестве возможных объяснений недостаточную подготовку, незнание протоколов сортировки и предвзятость по возрасту.По словам д-ра Сяна, решения проблемы обязательств трудны. Травматологические центры уровня I и уровня II в настоящее время не в состоянии оказать помощь каждому пациенту, который пережил серьезную травму.
Фактически, исследование показало, что травматологические центры в США должны будут увеличить свой потенциал лечения пациентов с серьезными травмами на 51%, чтобы разместить всех недостаточно проработанных пациентов с серьезными травмами.По словам д-ра Сян, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять проблему брака и найти решения. Например, это исследование является первым, кто обнаружил, что черепно-мозговая травма составляет такой большой процент диагнозов у недостаточно проработанных пациентов, но не было проведено ни одного исследования для сравнения исходов у недостаточно проработанных пациентов с черепно-мозговой травмой с должным образом отсортированными пациентами с черепно-мозговой травмой.
По мере того, как население Соединенных Штатов стареет, важно проводить больше исследований в отношении младенческой беременности среди пожилых пациентов.«Нет простых решений проблемы обязательств», — сказал д-р Сян.