Кетамин вызвал интерес исследователей, когда исследование продемонстрировало, что низкие дозы препарата обладают быстрым антидепрессивным действием, облегчая симптомы всего за 2 часа. Это резко контрастировало с обычными антидепрессантами, действие которых может занять от 1 до 3 месяцев. Кроме того, кетамин оказался эффективным у пациентов, у которых не наблюдалось улучшения симптомов при приеме обычных антидепрессантов, примерно у одной трети пациентов с большим депрессивным расстройством.
Хотя кетамин появился в этой области как новый многообещающий антидепрессант десять лет назад, не было разработано никакой стратегии для поддержания его эффективности. Исследования в первую очередь были сосредоточены на эффектах однократной внутривенной дозы, но пациенты, которые первоначально ответили, имеют тенденцию к рецидиву в течение недели после инфузии.В этом исследовании первый автор Джаскаран Сингх из Janssen Research Development, LLC из Сан-Диего, Калифорния, и его коллеги впервые исследовали безопасность и эффективность эскетамина у пациентов с устойчивой к лечению депрессией. В двойном слепом исследовании исследователи случайным образом распределили 30 пациентов, которые получали плацебо или более низкую (0,2 мг / кг) или более высокую (0,4 мг / кг) дозу эскетамина.
Пациенты получали две внутривенные дозы во время двойной слепой фазы, за которой следовала 2-недельная фаза наблюдения, в которой пациенты могли получить до 4 дополнительных необязательных открытых доз.Самое раннее начало антидепрессивного эффекта было измерено через 2 часа после первой инфузии. В течение 3 дней более 60% пациентов, получавших любую дозу эскетамина, заметили улучшение депрессивных симптомов. Ни один из пациентов в группе плацебо не ответил.
Авторы сравнивают этот ответ только с 37-56% пациентов через 6-12 недель лечения обычными антидепрессантами.«Исследование показывает явные преимущества препарата по сравнению с плацебо и предполагает, что самая низкая из двух доз может быть одинаково эффективной, но также и более безопасной», — сказал Мюррей Стейн из Калифорнийского университета в Сан-Диего и заместитель редактора журнала «Биологическая психиатрия». Семнадцать процентов пациентов, принимавших более высокую дозу, испытали временные изменения восприятия сразу после инфузии, которые исчезли в течение 4 часов.«Хотя механизм антидепрессивного действия кетамина (и эскетамина) остается неясным, это исследование ясно демонстрирует пользу, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, этого препарата для лечения устойчивой депрессии», — сказал Стейн.
Компания Janssen проводит клинические испытания с целью тестирования более широкого диапазона доз для определения оптимальной дозировки, оценки других возможных побочных эффектов и установления безопасности эскетамина в долгосрочной перспективе.