Исследование, в ходе которого было изучено более 16 000 рождений у женщин-ветеранов, является крупнейшим из когда-либо существовавших для оценки связи между посттравматическим стрессовым расстройством и преждевременными родами.Исследование показало, что наличие посттравматического стрессового расстройства за год до родов увеличивает риск самопроизвольных преждевременных родов у женщины на 35 процентов. Результаты будут опубликованы в Интернете 6 ноября в Акушерстве.
Гинекология.«Это исследование дает нам убедительную эпидемиологическую основу, чтобы сказать, что да, посттравматическое стрессовое расстройство является фактором риска преждевременных родов», — сказал старший автор исследования Киаран Фиббс, доктор философии, доцент педиатрии и исследователь в March of Dimes Prematurity Research. Центр в Стэнфордском университете. «К матерям с посттравматическим стрессовым расстройством следует относиться как к беременным с высоким риском».Самопроизвольные преждевременные роды, при которых у матери рожают раньше, чем на три недели, приходится около шести родов на 100 в общей популяции.
Это означает, что риск, связанный с посттравматическим стрессовым расстройством, приводит к появлению примерно двух дополнительных недоношенных детей на каждые 100 родов. Всего около 12 младенцев на 100 рождаются преждевременно; некоторые рождаются раньше срока из-за проблем со здоровьем матери или ребенка, а не из-за спонтанных родов.Кусок пазла о недоношенности«Самопроизвольные преждевременные роды — это трудноразрешимая проблема», — сказал Фиббс, отметив, что показатели самопроизвольных преждевременных родов практически не изменились за последние 50 лет. «Прежде чем мы сможем найти способы предотвратить это, нам нужно лучше понять, каковы причины. Это одна часть головоломки».
Врачи хотят предотвратить недоношенность из-за ее серьезных последствий. Недоношенным детям часто требуется длительная госпитализация после рождения.
У них больше шансов умереть в младенчестве, чем у доношенных детей. Многие из выживших сталкиваются с длительной задержкой в развитии или долгосрочными нарушениями зрения, слуха, дыхания или пищеварительной функции.Команда Фиббса проанализировала все роды, охваченные Управлением здравоохранения ветеранов с 2000 по 2012 год, в общей сложности 16 344 родов. Они обнаружили, что 3049 младенцев родились от женщин с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство.
Из них 1921 родилась у женщин с «активным» посттравматическим стрессовым расстройством, что означает, что заболевание было диагностировано за год до родов, что, по мнению исследователей, могло повлиять на беременность.Исследователи изучили влияние нескольких возможных мешающих факторов. Как показали обширные предыдущие исследования, возраст, афроамериканец или вынашивание близнецов увеличивают риск недоношенности.
Исследователи также изучили последствия проблем со здоровьем матери (высокое кровяное давление, диабет и астма); возможные источники травмы (командировка и военная сексуальная травма); расстройства психического здоровья, отличные от посттравматического стрессового расстройства; злоупотребление наркотиками или алкоголем; и табачная зависимость. Однако эти факторы мало повлияли на риск преждевременных родов.Эффект стресса
Другими словами, хотя беременные женщины с посттравматическим стрессовым расстройством могут иметь другие проблемы со здоровьем или вести себя рискованно, именно посттравматическое стрессовое расстройство имеет решающее значение для раннего начала родов.«Это биологический механизм», — сказал Фиббс. «Стресс запускает биологические пути, которые вызывают преждевременные роды. Это не другие психические заболевания или опасное поведение, которые вызывают его».
Однако, если у женщины ранее был диагностирован посттравматический стресс, но она не испытывала этого расстройства в течение года до родов, ее риск преждевременных родов был не выше, чем у женщин без посттравматического стресса. «Это вселяет в нас надежду, что если вы будете лечить маму с активным посттравматическим стрессовым расстройством на ранних сроках беременности, ее уровень стресса может быть снижен, а риск преждевременных родов может снизиться», — сказал Фиббс, добавив, что эту идею необходимо проверить. .Хотя посттравматическое стрессовое расстройство чаще встречается у ветеранов вооруженных сил, чем среди населения в целом, довольно значительное число гражданских женщин также страдают от посттравматического стрессового расстройства, отмечает Фиббс. «Это не уникально для VA или боевых действий», — сказал он, отметив, что половина женщин в исследовании с посттравматическим стрессовым расстройством никогда не отправлялись в зону боевых действий. «Это касается всего акушерства».VA уже включила результаты исследования в помощь беременным женщинам, поручив каждому медицинскому центру VA рассматривать беременность среди женщин с недавно перенесенным посттравматическим стрессовым расстройством как группу высокого риска.
Команда Фиббса сейчас изучает, может ли посттравматическое стрессовое расстройство также способствовать риску того, что у матери или ребенка будет диагностировано заболевание, которое заставляет врачей рекомендовать ранние роды по состоянию здоровья.