Heart Failure 2015 — главное ежегодное собрание Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) Европейского общества кардиологов (ESC), которое проходит с 23 по 26 мая в Севилье, Испания.Профессор Джон Клиланд, главный исследователь OPERA-HF и профессор кардиологии Имперского колледжа Лондона и Университета Халла, Великобритания, сказал: «Пациенты с сердечной недостаточностью подвергаются высокому риску повторной госпитализации и смерти.
Приблизительно 25% пациентов госпитализированы. в больницу с сердечной недостаточностью повторно госпитализируются по разным причинам в течение одного месяца. В течение одного года у большинства пациентов будет одна или несколько повторных госпитализаций, и почти половина из них умрет.Он добавил: «OPERA-HF была разработана для более целостного исследования, чем прежде, предикторов и причин повторной госпитализации и смерти среди пациентов с сердечной недостаточностью. Это включало социальную, психическую и физическую слабость, а также сопутствующие заболевания и тяжесть заболевания. сердечная недостаточность.
Сообщалось, что депрессия является предиктором смерти у пациентов с сердечной недостаточностью, но до сих пор считалось, что это может быть связано с более тяжелой сердечной недостаточностью и большим количеством сопутствующих заболеваний ».OPERA-HF — это продолжающееся наблюдательное исследование с участием пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью. Депрессия оценивалась с помощью опросника Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS-D), а коморбидность изучалась с помощью индекса коморбидности Чарлсона (CCI).
Результаты анкеты HADS-D показали, что 103 пациента не страдали депрессией (баллы 0-7), 27 имели легкую депрессию (8-10 баллов) и 24 пациента имели умеренную или тяжелую депрессию (баллы 11-21). За средний период наблюдения 302 дня умерли 27 пациентов.
У пациентов с депрессией средней и тяжелой степени риск смерти был в 5 раз выше, чем у пациентов без депрессии или без нее. Умеренная и тяжелая депрессия оставалась важным предиктором смертности от всех причин даже после учета пола, возраста, гипертонии, тяжести сердечной недостаточности (по оценке NT-proBNP) и сопутствующих заболеваний. У пациентов с низким показателем HADS-D (0-7) риск смерти был на 80% ниже.
Профессор Клеланд сказал: «Наши результаты показывают, что депрессия тесно связана со смертью в течение года после выписки из больницы после госпитализации по поводу обострения сердечной недостаточности; мы ожидаем, что эта связь сохраняется более одного года. Связь не зависела от тяжести заболевания. сердечная недостаточность или наличие сопутствующих заболеваний ».
Он добавил: «Мы знаем, что депрессия часто встречается при сердечной недостаточности и затрагивает 20-40% пациентов1. Депрессия часто связана с потерей мотивации, потерей интереса к повседневной деятельности, снижением качества жизни, потерей уверенности, нарушениями сна. и изменение аппетита с соответствующим изменением веса. Это могло бы объяснить обнаруженную нами связь между депрессией и смертностью ».Профессор Клеланд продолжил: «Как врачи мы являемся представителями заботливой профессии и должны с пониманием относиться к тяжелому положению наших пациентов, но я не сторонник немедленного назначения антидепрессантов.
Исследования показывают, что они неэффективны для снижения депрессии у пациентов с сердечными заболеваниями. неудача. Однако клиницисты должны обследовать пациентов с сердечной недостаточностью на предмет депрессии и рассмотреть возможность направления пострадавших на консультацию ".
Он заключил: «Наше исследование ясно показывает сильную связь между депрессией и риском смерти в течение года после выписки из больницы. Распознавание и лечение депрессии могут снизить смертность пациентов с сердечной недостаточностью. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, какие врачи и пациенты сами могут справиться с депрессией.
Могут потребоваться более эффективные методы лечения сердечной недостаточности, сопутствующих заболеваний, а также самой депрессии ».Белая книга HFA «Сердечная недостаточность: предотвращение заболеваний и смерти во всем мире» доступна здесь: http://www.escardio.org/static_file/Escardio/Subspecialty/HFA/WHFA-whitepaper-15-May-14.pdf