Исследование показало, что женщины с раком шейки матки, яичников, матки, влагалища и вульвы, которые лечились в крупных центрах, жили примерно на год дольше, чем те, которые лечились в центрах с небольшим объемом. В течение 13-летнего исследования количество женщин, проходящих лечение в крупных центрах, неуклонно росло.«Эта тенденция — хорошая новость для женщин.
Хотя эти данные не говорят нам, почему все больше женщин получают лечение в крупных центрах, гинекологическая помощь при онкологических заболеваниях становится все более сложной, и врачи могут чувствовать себя более комфортно, направляя пациентов в центры большого объема. и специалисты », — сказал Джефф Ф. Лин, доктор медицины, ведущий автор исследования и врач отделения гинекологической онкологии больницы Magee-Womens Медицинского центра Университета Питтсбурга. «Основываясь на этом и других исследованиях, мы должны попытаться направить еще больше пациентов в больницы с большим объемом операций».Доктор Линь сказал, что существует ряд возможных причин, по которым женщины, проходящие лечение в крупных центрах, живут дольше, в том числе лучшая координация ухода, лучший доступ к клиническим испытаниям, которые предлагают самые передовые методы лечения, и большая вероятность того, что они будут лечиться у гинекологов-онкологов. , которые специализируются на лечении и лечении рака репродуктивной системы у женщин.
Исследователи извлекли данные из Национальной базы данных по раку (поддерживаемой Комиссией Американского колледжа хирургов по раку и Американским онкологическим обществом), выявив 863 156 пациентов с раком репродуктивной системы женского пола, пролеченных в 1666 центрах. Центры, оказывающие помощь, были разделены на четыре квартиля: от центров с наибольшим объемом (те, которые обслуживают около 300 гинекологических больных раком в год) до центров с наименьшим объемом (те, которые обслуживают менее 20 пациентов в год). Средняя общая выживаемость составила 122,7 месяца для всех больных гинекологическим раком, пролеченных в больницах с наибольшим объемом, и 110 месяцев для пациентов, лечившихся в больницах с минимальным объемом, разница более года (12,7 месяцев).
Разница была еще более заметной для определенных видов рака, которые встречаются редко или требуют сложного лечения. Например, средняя выживаемость составила 49,4 месяца для пациентов с раком яичников, лечившихся в центрах с наибольшим объемом, по сравнению с 32,5 месяца для тех, кто лечился в центрах с наименьшим объемом, то есть разница почти в 17 месяцев. Средняя выживаемость составила 72,2 месяца для пациентов с раком влагалища, получавших лечение в центрах с наибольшим объемом, по сравнению с 38,1 месяца для тех, кто лечился в центрах с минимальным объемом, разница почти в три года (34 месяца).В то время как количество женщин, проходящих ежегодное лечение в каждом из центров с наименьшим объемом лечения, оставалось неизменным в ходе исследования — около 18 в год, — число женщин, проходящих лечение в центрах с большим объемом лечения, неуклонно увеличивалось, особенно среди тех больниц, которые лечил большинство пациентов.
Средняя больница с наибольшим объемом лечения лечила 188 пациентов в год в 1998 году, когда исследование было начато, и 291 пациента в 2011 году, когда оно закончилось.Однако пожилые пациенты и те, у кого болезнь протекала на более поздней стадии, реже получали лечение в крупных медицинских учреждениях. Чем старше пациентка, тем меньше вероятность того, что ее будут лечить в специализированном центре.
Например, у 75-летнего пациента на 20 процентов меньше шансов получить лечение в крупномасштабном центре, чем у 50-летнего пациента.«Эти и другие результаты указывают на области, требующие улучшения в будущем», — сказал д-р Линь.