У австралийцев обычно высокий уровень жизни; однако существующие исследования пришли к выводу, что существуют диспропорции в отношении здоровья, в частности, между коренными и некоренными австралийцами.
Это исследование случай-контроль было направлено на изучение независимого влияния социально-экономического положения на тяжелые материнские заболевания, связанные с прямой материнской смертью (эмболия околоплодными водами, приросшая плацента, послеродовая гистерэктомия, эклампсия или тромбоэмболия легочной артерии) среди женщин в Австралии. Данные были собраны с помощью Австралазийской системы наблюдения за исходами материнства.
Всего было использовано 620 случаев и 820 контролей.
Результаты показывают, что социально-экономический статус напрямую связан с материнской заболеваемостью, при этом вероятность того, что женщины с тяжелой материнской заболеваемостью принадлежат к самой низкой социально-экономической группе, в два раза выше, чем у женщин, у которых не было материнской заболеваемости.
Материнский возраст также был в значительной степени связан с материнской заболеваемостью: женщины в возрасте от 30 до 34 лет составляли 1 год.В 4 раза чаще, а женщины старше 35 лет — 2 года.В 3 раза чаще страдают материнской заболеваемостью.
Кроме того, было установлено, что ранее родившие роды защищают от материнской заболеваемости, тогда как женщины, которые сообщили о предыдущих осложнениях беременности, были 1.В 3 раза выше вероятность тяжелой материнской заболеваемости.
Количество предшествующих кесарева сечения также в значительной степени связано с материнской заболеваемостью: одно кесарево сечение имеет двойной риск заболеваемости, а два кесарева сечения имеют в четыре раза больше риска тяжелой материнской заболеваемости по сравнению с женщинами, у которых ранее не было кесарева сечения.
Кроме того, женщинам-аборигенам или жительницам островов Торресова пролива было 1 год.В 46 раз чаще страдают тяжелой материнской заболеваемостью.
Однако значительная часть этого повышенного риска снижается после корректировки социально-экономического положения, что позволяет предположить, что социально-экономические факторы могут играть определенную роль в наблюдаемом неравенстве в исходах беременности между австралийскими женщинами из числа коренных и некоренных народов.
Авторы исследования приходят к выводу, что риск тяжелой материнской заболеваемости среди женщин в Австралии значительно повышается из-за неблагоприятного социального положения, и будущие усилия по улучшению оказания услуг по охране материнства и материнства в Австралии должны включать социально-экономическое положение в качестве независимого фактора риска неблагоприятного исхода.
Профессор Мэриан Найт из Национального эпидемиологического отделения Оксфордского университета и соавтор исследования сказала:
"Несмотря на всеобщее медицинское обслуживание в Австралии, бесплатное в точке доступа, социально маргинализированные женщины испытывают более низкие показатели материнского здоровья с точки зрения конкретных тяжелых материнских заболеваний, чем женщины из более высоких социально-экономических групп.
Это имеет широкие последствия для политики в области здравоохранения и оказания услуг по охране материнства.
«Выявление женщин из группы высокого риска имеет решающее значение для предотвращения неблагоприятных исходов, поскольку позволяет проводить целенаправленные вмешательства и интенсивное клиническое ведение определенных групп.
Дальнейшее планирование по улучшению предоставления услуг по охране материнства должно быть сосредоточено на социально неблагополучных женщинах, чтобы улучшить результаты в области охраны материнского здоровья.
Джон Торп, заместитель главного редактора BJOG, сказал:
"Результаты этого исследования предоставляют дополнительные доказательства, подчеркивающие связь между материнской заболеваемостью и другими факторами риска, такими как пожилой возраст матери и предыдущее кесарево сечение.
Это первое общенациональное исследование в Австралии, посвященное изучению риска тяжелой материнской заболеваемости среди женщин из разных социально-экономических групп.
"В странах с менее доступными системами здравоохранения необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния социально-экономического положения и потенциальных факторов для его улучшения. Кроме того, дальнейшее исследование результатов охраны материнства среди различных этнических групп может помочь определить действия по сокращению других проявлений неравенства, выявленных в Великобритании."