Авторы исследования поместили свои выводы в контекст, отметив, что менее 50% пациентов в настоящее время сообщают о долгосрочном успехе с помощью SCS в лечении хронической боли. По словам ведущего автора Кришны Кумара, доктора медицины из больницы Regina General Hospital в Реджайне, Саскачеван, Канада, сокращение времени ожидания может значительно улучшить показатели успеха.
«Успех SCS зависит от времени, поскольку по мере сокращения времени ожидания долгосрочные результаты с помощью SCS улучшаются», — сказал д-р Кумар.Д-р Кумар сослался на препятствия для направления к специалистам, в том числе недостаток внимания и осведомленности среди медицинских работников, пациентов и плательщиков; текущие проблемы с возмещением; и фрагментация оказания обезболивающего. Более того, доктор Кумар назвал возвращение к работе показателем, который несправедливо использовался для ограничения доступа к SCS, тактика, по его словам, преуменьшает преимущества SCS для качества жизни, боли и депрессии.В исследование были включены 443 пациента, получавших ГКС.
Начиная с первоначального диагноза боли, исследователи изучали моменты задержки до направления на имплантацию врачами и специалистами первичного звена. Влияние пола, возраста, специализации и их взаимодействия на продолжительность боли анализировалось с помощью двухфакторного дисперсионного анализа.
Модель множественной линейной регрессии, которая включала демографические характеристики пациентов и компоненты времени ожидания, была разработана для прогнозирования факторов, ответственных за задержки имплантации SCS.Пациенты впервые обращались к врачу в среднем через 3,4 месяца после развития болевого синдрома. Семейные врачи вели пациентов в течение 11,9 месяцев. Затем специалисты взяли на себя управление в среднем еще на 39,8 месяца.
Среднее время до имплантации от появления симптомов составляло 5,12 года. Нейрохирурги быстрее всех направили к специалисту, в то время как анестезиологи, не выполняющие имплантацию, чаще всего задерживали имплантацию. Фактически, направление на лечение SCS занимало на 2,15 года больше времени, если пациента направлял неимплантирующий анестезиолог по сравнению с нейрохирургом.
Успешные результаты SCS зависят от правильного выбора кандидатов, и доктор Кумар подчеркнул важность изучения основной патологии боли, чтобы определить, кому это может быть выгодно. Например, пациенты, страдающие синдромом неудачной операции на спине, комплексным региональным болевым синдромом, рефрактерной стенокардией, болью из-за заболевания периферических сосудов, постгерпетической невралгией, хронической мигренью или послеоперационной невропатией, считаются хорошими кандидатами на ГКС.
Д-р Кумар упомянул о вторичных выгодах от судебных разбирательств, стойких неконтролируемых или недиагностированных психических расстройствах, нежелании обуздать ненадлежащее употребление наркотиков и когнитивных проблемах, которые могут помешать работе оборудования SCS.Д-р Кумар заключил, что образование, защита интересов пациентов, фундаментальная наука и клинические исследования могут помочь интеграции SCS в континуум лечения боли.
«Хроническая боль — это болезнь сама по себе, которая является причиной физических и психосоциальных страданий. Поэтому важность своевременного лечения должны признаваться всеми врачами».