В отдельном исследовании, также опубликованном сегодня на Ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии, исследователи из Центра пищевой фармакологии Университетского колледжа Корка предполагают, что психологические факторы, такие как тревога и депрессия, могут быть центральными факторами воспалительных изменений при СРК, а не воспаление. берут начало в самом кишечнике.Исследования показывают эффективность диагностического анализа крови при синдроме раздраженного кишечника (СРК)Антитела против винкулина повышены при СРК по сравнению с антителами без СРК, согласно результатам исследования «Антитела против винкулина: многоцентровая проверка диагностического теста для синдрома раздраженного кишечника», в котором антитела против винкулина оценивались как прогностический фактор IBS по сравнению со здоровыми людьми и IBD.Винкулин — это белок миграции и прикрепления клеток, обнаруживаемый преимущественно на нервах и эпителии.
Ряд исследований, приведших к этому результату, предполагает, что острый гастроэнтерит вызывает образование антител к винкулину и связан с развитием СРК.«Это первый тест, который отличил СРК от ВЗК», — сказал д-р Пиментел, директор программы и лаборатории желудочно-кишечной моторики в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, который стал соавтором многоцентрового исследования с исследователями из Beth Israel Deaconess Medical GAS в Бостон.
Всего было обследовано 165 пациентов с IBS, 30 IBD и 26 здоровых контрольных субъектов. Демографические данные были похожи между группами. В целом, IBS имел значительно большую оптическую плотность антител к винкулину по сравнению с IBD и здоровыми людьми.
Тест имел высокую специфичность на СРК.«Антитела против винкулина повышены при СРК по сравнению с пациентами без СРК», — сказал д-р Пиментел. «Это первый диагностический тест на СРК, основанный на сыворотке крови и патофизиологическом механизме СРК через острый гастроэнтерит, вызывающий молекулярную мимикрию и аутоиммунитет.
Это крупный прорыв в качестве первого теста, который потенциально может отличить СРК от ВЗК и снизить потребность в ненужных тестах при эти условия. Более того, этот тест основан на потенциальном патофизиологическом механизме развития СРК ».«Авторы определили потенциально новый клинический биомаркер СРК, возможно, постинфекционного типа», — сказал Дуглас А. Дроссман, президент Римского фонда и Центра образования и практики биопсихосоциальной помощи, LLC. «Однако мы должны проявлять осторожность, чтобы не переоценить значимость результатов в отношении диагностической или терапевтической специфичности. СРК — это совокупность симптомов с гетерогенными детерминантами. Возможно, при дальнейшем подтверждении антитела к винкулину могут в будущем идентифицировать один возможно нескольких значимых физиологических подгрупп, которые более поддаются целенаправленному лечению ».
Тревога и депрессия могут быть главными факторами СРК, а не воспаление кишечникаЦитокины — это семейство молекул, которые модулируют иммунный ответ; некоторые способствуют воспалению (провоспалительные цитокины), а другие уменьшают воспаление (противовоспалительные цитокины). В исследовании «Циркулирующие цитокины в подгруппах СРК» исследователи из Центра пищевой фармакологии при Университетском колледже Корка стремились определить, связаны ли уровни циркулирующих цитокинов с отдельными подгруппами СРК.«Основной вывод, который подтверждает несколько предыдущих исследований нашей группы, — это повышенный уровень цитокина интерлейкина-6 (IL-6), провоспалительного цитокина, в крови у пациентов с СРК», — сказал Имонн М.М.
Куигли, доктор медицины, FACG, ведущий автор, который в настоящее время возглавляет отделение гастроэнтерологии в Хьюстонской методистской больнице. «Впервые мы показали, что это постоянная находка с течением времени».Доктор Куигли и его команда изучили целый ряд демографических факторов, которые могут быть связаны с уровнями ИЛ-6 и, в частности, с подгруппами СРК, которые были так широко изучены ранее и определены в соответствии с доминирующим типом стула: преобладающая диарея. (СРК-Д), с преобладанием запора (СРК-З) и чередованием запора-диареи (СРК-М).Согласно результатам, более высокие уровни IL-6 в плазме связаны с наличием психологической коморбидности у пациентов с СРК.
Это говорит о том, что нарушения циркулирующих цитокинов могут быть центрально опосредованными, а не отражать воспаление на уровне слизистой оболочки.«Хотя это относительно низкие уровни и довольно незаметные изменения, их связь с тревогой и депрессией представляет интерес, поскольку эти расстройства сами по себе связаны с повышенным воспалительным тонусом», — сказал доктор Куигли. «Результаты также предполагают, что вариабельность уровней этих цитокинов связана с серьезностью симптомов, а также с уровнями тревожности и депрессии.
Когда кто-то видит повышенные уровни воспалительных маркеров при любом кишечном расстройстве, немедленное предположение состоит в том, что это происходит из-за воспалительного процесса. в самом кишечнике. Но наши результаты показывают, что на самом деле движущими силами могут быть центральные факторы, такие как тревога и депрессия, и в других контекстах было показано, что это действительно может произойти ».
По словам доктора Куигли, поскольку СРК иногда бывает сложно лечить и контролировать, результаты этого исследования поднимают два вопроса. «Можем ли мы использовать это в качестве теста для дифференциации тех субъектов СРК, для которых центральные факторы, такие как тревога и депрессия, могут быть более важными; и будут ли централизованные методы лечения (антидепрессанты и успокаивающие препараты) более эффективными в этой группе?»«Связь между воспалительными цитокинами с тревожным и подавленным настроением хорошо известна в психиатрии», — прокомментировал доктор Дроссман, адъюнкт-профессор медицины и психиатрии в Университете Северной Каролины. «Группа доктора Куигли подтвердила, что в когорте пациентов с СРК эта связь настроения с активацией цитокинов существует в большей степени, чем у здоровых людей контрольной группы, которые предположительно были психологически здоровы».