«Наша новая шкала DiaRem предоставит пациентам и врачам научно обоснованный способ оценки достоинств операции обходного желудочного анастомоза для лечения диабета и принятия решения о том, следует ли принимать дополнительные меры для улучшения шансов на ремиссию», — объясняет ведущий автор Джордж Аргиропулос, доктор философии из Geisinger. Центр исследований Зигфрида и Джанет Вайс в пятницу в журнале The Lancet Diabetes Эндокринология.
Шунтирование желудка по Ру (RYGB) используется, чтобы помочь людям с болезненным ожирением похудеть. В качестве побочного эффекта было показано, что он помогает избавиться от диабета 2 типа примерно у 60 процентов пациентов.
Также может быть полезно лечить диабет у людей, не страдающих болезненным ожирением. Но в настоящее время нет точного метода, чтобы определить, у каких пациентов наибольшая вероятность ремиссии после операции.Чтобы создать систему баллов, исследователи из Исследовательского центра Вайса, Центра медицинских исследований, Центра питания и контроля веса и Департамента хирургии прочесали передовую электронную историю болезни Гейзингера, чтобы ретроспективно проанализировать результаты 690 пациентов с ожирением и диабет 2 типа, перенесший RYGB в период с 2004 по 2011 год в Geisinger. Из этих пациентов 463 (63%) достигли частичной или полной ремиссии 2 типа диабета.
Исследователи обнаружили, что успех хирургии ожирения в снижении / обращении диабета 2 типа можно эффективно спрогнозировать на основе четырех стандартных клинических показателей — использования инсулина, возраста, концентрации гемоглобина A1c (HbA1c; показатель уровня сахара в крови) и типа антидиабетических средств. наркотики. Баллы DiaRem были получены путем присвоения определенного количества баллов каждому из четырех факторов.
«Оценка DiaRem поможет пациентам и их врачам в выборе подходящего лечения и ведения диабета 2 типа», — отметил Кристофер Д. Стилл, доктор медицинских наук, директор Института ожирения Гейзингера.Более 20 миллионов американцев страдают диабетом 2 типа; большинство из них имеют избыточный вес или страдают ожирением. Диабетики сталкиваются с повышенным риском сердечных заболеваний и инсультов, а плохо контролируемый диабет может повредить глаза, почки и кровеносные сосуды.
По всей стране около 160 000 человек ежегодно проходят различные операции по лечению ожирения. Изученный тип хирургии RYGB заключается в сшивании желудка скобами для создания небольшого мешочка и его прикреплении к нижней части кишечника.Помимо ущерба для личного здоровья, есть еще и финансовые затраты. Например, операция по лечению ожирения в Пенсильвании стоит около 40 000 долларов, в зависимости от цены, согласованной с планом медицинского страхования пациента. (Эти затраты — это не то, что платит пациент, а средние затраты для поставщика.)
Исследователи полагают, что дальнейшие проспективные исследования помогут выявить дополнительные применения процесса оценки.