Исследование будет опубликовано в декабре. 15 в Журнале педиатрии.
В течение многих лет врачи знали, что женщины с диабетом сталкиваются с повышенным риском рождения детей с пороками сердца. Некоторые исследования также предполагают связь между уровнем сахара в крови у матерей, не страдающих диабетом, и риском порока сердца у младенцев.
Однако новое исследование — первое, которое исследует этот вопрос на самом раннем сроке беременности, когда формируется сердце плода.
«Большинство женщин, у которых есть ребенок с врожденным пороком сердца, не страдают диабетом», — сказал старший автор исследования Джеймс Прист, доктор медицины, доцент кафедры детской кардиологии. «Мы обнаружили, что у женщин, которые еще не болели диабетом или у которых не развился диабет во время беременности, мы все еще можем измерить риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца, посмотрев на их уровень глюкозы в течение первого триместра беременности."
Ведущим автором исследования является Эмми Хелле, доктор медицинских наук, специалист в области детской кардиологии и бывший научный сотрудник.
Исследовательская задача
Одной из проблем, связанных с проведением исследования, был тот факт, что уровень глюкозы в крови матери обычно не измеряется у беременных женщин, не страдающих диабетом. Вместо этого женщины обычно проходят пероральный тест на толерантность к глюкозе в середине беременности, чтобы определить, есть ли у них гестационный диабет, но этот тест проводят после того, как сердце плода сформировалось.
Исследовательская группа изучила медицинские карты 19 107 пар матерей и их детей, родившихся в период с 2009 по 2015 годы.
Записи включали подробную информацию о дородовом уходе за матерями, в том числе результаты анализов крови и любые кардиологические диагнозы, поставленные младенцам во время беременности или после родов. Младенцы с определенными генетическими заболеваниями, рожденные от многоплодной беременности и дети, чьи матери имели чрезвычайно низкие или высокие показатели индекса массы тела, не были включены в исследование. У 811 младенцев, участвовавших в исследовании, был диагностирован врожденный порок сердца, а у остальных 18 296 детей не было.
Ученые проанализировали уровень глюкозы в крови любого образца крови, взятого у матери в период между четырьмя неделями до предполагаемой даты зачатия и концом 14-й недели беременности, сразу после завершения первого триместра беременности.
Эти ранние измерения уровня глюкозы в крови были доступны для 2292, или 13 процентов, женщин, участвовавших в исследовании. Исследователи также изучили результаты пероральных тестов на толерантность к глюкозе, проведенных примерно на 20 неделе беременности, которые были доступны для 9511 или чуть менее половины женщин, участвовавших в исследовании.
Когда риск повышен
После исключения женщин, у которых был диабет до беременности или у которых развился диабет во время беременности, результаты показали, что риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца повышается на 8 процентов при каждом увеличении уровня глюкозы в крови на 10 миллиграммов на децилитр в ранние сроки беременности.
Следующим шагом в исследовании является проведение проспективного исследования с участием большой группы женщин во время беременности, чтобы увидеть, подтверждаются ли результаты, сказал Прист. По его словам, если исследователи увидят такую же взаимосвязь, может быть полезно измерить уровень глюкозы в крови на ранних сроках беременности у всех беременных женщин, чтобы определить, какие люди подвергаются большему риску рождения ребенка с пороком сердца.
«Мы могли бы использовать информацию об уровне глюкозы в крови, чтобы выбрать женщин, которым может быть полезно обследование сердца плода», — сказал Прист, добавив, что современная пренатальная визуализация позволяет детально диагностировать многие врожденные пороки сердца еще до рождения. "Информация о пренатальных дефектах улучшает результаты, потому что матери могут получать специализированную помощь, которая увеличивает шансы их детей стать здоровее после рождения."
Работа является примером внимания Стэнфордской медицины к точному здоровью, цель которого — предвидеть и предотвращать заболевание у здоровых, а также точно диагностировать и лечить болезнь у больных.