Полученные данные представляют собой наиболее убедительные доказательства передачи вируса H7N9 между людьми, но авторы подчеркивают, что его способность к передаче «ограничена и неустойчива».Вирус птичьего гриппа A (H7N9) недавно был обнаружен в Восточном Китае. По состоянию на 30 июня 2013 г. зарегистрировано 133 случая заболевания, в результате которых погибло 43 человека.Большинство заболевших посещали рынки живой птицы или имели тесный контакт с живой птицей за 7-10 дней до начала заболевания.
В настоящее время нет определенных доказательств устойчивой передачи вируса H7N9 от человека к человеку.В исследовании сообщается о семейном кластере из двух пациентов (отца и дочери) с вирусной инфекцией H7N9 в Восточном Китае в марте 2013 года.Первый (индексный) пациент — мужчина 60 лет — регулярно посещал рынок живой птицы и заболел через пять-шесть дней после последнего контакта с домашней птицей. Он был госпитализирован 11 марта.
Когда его симптомы ухудшились, 15 марта его перевели в отделение интенсивной терапии (ОИТ). 18 марта он был переведен в другое отделение интенсивной терапии и 4 мая скончался от полиорганной недостаточности.
Второй пациент, его здоровая 32-летняя дочь, до болезни не контактировал с живой домашней птицей. Тем не менее, она оказывала прямую и незащищенную помощь своему отцу в больнице до того, как его поместили в реанимацию.Через шесть дней после последнего контакта с отцом у нее появились симптомы заболевания, и 24 марта она была госпитализирована. 28 марта она была переведена в отделение интенсивной терапии и 24 апреля скончалась от полиорганной недостаточности.
От каждого пациента были выделены два почти генетически идентичных штамма вируса, что предполагает передачу от отца к дочери.Сорок три близких контакта обоих заболевших были опрошены представителями общественного здравоохранения и протестированы на вирус гриппа. Из них у одного (зятя, который помогал ухаживать за отцом) было легкое заболевание, но все контактировавшие с ним дали отрицательный результат на инфекцию H7N9.
Также были протестированы образцы окружающей среды из клеток для птицы, воды на двух местных птицеводческих рынках и лебедей из жилого района. Был выделен один штамм, который генетически отличался от двух штаммов, выделенных от пациентов.Исследователи признают некоторые ограничения исследования, но говорят, что наиболее вероятным объяснением этого семейного кластера из двух случаев инфекции H7N9 является то, что вирус «передался напрямую от основного пациента его дочери». Но они подчеркивают, что «вирус не приобрел способность эффективно передаваться от человека к человеку».
Они считают, что наиболее вероятным источником инфекции для индексного случая был рынок живой птицы, и приходят к выводу: «Насколько нам известно, это первый отчет о вероятной передаче нового вируса от человека человеку с подробными эпидемиологическими, клиническими и эпидемиологическими данными. вирусологические данные. Наши результаты подтверждают, что новый вирус обладает потенциалом распространения пандемии ».
Значит ли это, что H7N9 подошел на шаг ближе к полной адаптации к людям, спросите Джеймса Раджа и Ричарда Кокера из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, базирующейся в Бангкоке, в сопутствующей редакционной статье?Скорее всего, нет, говорят они. Ограниченная передача вируса от человека к человеку «неудивительна и не обязательно указывает на то, что вирус находится на пути к устойчивой передаче среди людей».Тем не менее, они указывают на то, что некоторые особенности H7N9 вызывают особую озабоченность, и приходят к выводу, что, хотя это исследование может не свидетельствовать о том, что H7N9 приближается к возникновению следующей пандемии, «оно дает своевременное напоминание о необходимости сохранять крайнюю бдительность: угроза, исходящая от H7N9, никоим образом не миновала ».
Д-р Чжоу говорит, что причина проведения этого исследования заключалась в том, что «не было определенных доказательств того, что новый вирус может передаваться от человека к человеку», плюс она и ее соавторы хотели выяснить, есть ли новый птичий грипп. вирус обладает способностью передаваться от человека к человеку. Она заключает, что «заражение дочери, вероятно, произошло от ее отца во время незащищенного контакта», и предполагает, что вирус обладает способностью передаваться от человека к человеку в этом кластере.
Однако она добавляет, что инфекция была «ограниченной и неустойчивой, поскольку после двух случаев не было вспышки».