Модель подотчетных групп по уходу, сокращенно модель ACT, основана на трех основных областях: (1) улучшение межличностного сотрудничества между членами медицинских групп; (2) обеспечение принятия решений на основе данных и (3) обеспечение лидерства.
Модель ACT была разработана в больнице методистов здравоохранения Университета Индианы при консультации с Центром медицинских инноваций и внедрения науки Медицинского факультета IU. Модель ухода была реализована в этой городской больнице, которая ежегодно обслуживает более 30 000 пациентов.
«Модель ACT ориентирована на передний план», — сказала Ариба Кара, M.D., кто руководил исследованием, измеряющим влияние новой модели ухода. «ACT прививает передовой опыт, развивает культуру сотрудничества и укрепляет личные связи с учреждением — все это способствует лучшему уходу за пациентами и повышению удовлетворенности работой."
Эти усилия поддерживаются различными инструментами, которые могут различаться в зависимости от отделения или больницы. Эти инструменты могут включать ежедневные беседы для обсуждения потребностей пациента в безопасном выходе из больницы; соглашения о совместном управлении госпиталистами и специалистами; ежемесячный обзор данных на уровне отделения, включая продолжительность пребывания, отслеживание оценок удовлетворенности пациентов, коэффициентов повторной госпитализации и других показателей; и обеспечение руководства назначенными госпиталистами и, при необходимости, руководителями профильных специальностей.
«Эта основанная на фактах концепция помощи может быть адаптирована медицинскими, хирургическими или другими стационарными отделениями в любом месте на основе фундаментальных областей, поддерживаемых инструментами, актуальными для местного и конкретного учреждения», — сказал д-р.
Кара. Она работает госпиталистом в отделении врачей здравоохранения Университета Индианы и доцент кафедры клинической медицины Медицинского факультета Университета Индианы.
«Мы изучили результаты модели ACT во всей больнице, кроме отделений интенсивной терапии», — сказал соавтор исследования Сиу Хуэй, доктор философии.D., Биостатист Института Регенстриф и почетный профессор биостатистики Медицинской школы IU. "ACT снизила расходы на 649 долларов за пребывание плюс значительную экономию за счет сокращения количества дней, проведенных в больнице."
Почти все (95.8 процентов) опрошенных поставщиков медицинских услуг — врачей, медсестер и других практикующих врачей — согласились с тем, что модель улучшила качество и безопасность оказываемой помощи.
Более 89 процентов заявили, что улучшилось общение с пациентами и их семьями. Около 82% заявили, что это улучшило их вовлеченность и удовлетворенность работой. Три четверти заявили, что повысили их эффективность или производительность.
Авторы книги «Перестройка стационарной помощи: проверка эффективности модели группы подотчетной медицинской помощи» в дополнение к д-ру.
Кара и доктор. Хуэй — это Cynthia S. Джонсон, М.А., из Медицинской школы IU и Школы общественного здравоохранения Ричарда Фэрбенкса и Эми Никли, Р.N., M.S.N., и Майкл Р. Нимайер, М.D., оба ранее работали с IU Health.
"Истинная ценность модели может заключаться в ее способности отслеживать и управлять изменениями внутри себя.
Постоянное согласование целей, стимулов, показателей эффективности и обратной связи поможет поддержать эти инновации и стимулы », — пишут авторы.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на стационарное лечение приходится почти треть расходов на здравоохранение в США.
В 2010 году 35.1 миллион пациентов были выписаны из больницы, проведя в среднем 4.8 дней в стационаре.
«Модель стационарного лечения ACT — прекрасный пример применения науки о внедрении с целью сокращения продолжительности пребывания в больнице и снижения затрат на здравоохранение в локальной среде реального мира», — сказала Надия Адамс, M.ЧАС.А., исполнительный директор Центра медицинских инноваций и науки о внедрении.
«Мы проводили еженедельные встречи с фасилитаторами моделей ACT из IU Health, посвященные разработке инструментов, процессов и стратегий для быстрого, эффективного и устойчивого внедрения научно обоснованных практик, чтобы помочь разработать и внедрить воспроизводимые подходы, которые могут решить проблему распространения и масштабируемости в различных типов систем здравоохранения ", — сказал Адамс.