Анализируя данные о 5,5 миллионах пациентов в Вирджинии, исследователи обнаружили, что услуги, не обеспечивающие чистой пользы для здоровья пациентов, стоили системе здравоохранения этого штата более 586 миллионов долларов в 2014 году. Из этой суммы 65 процентов приходилось на недорогие и массовые услуги. например, ненужные лабораторные тесты.Результаты опубликованы в октябрьском номере рецензируемого журнала Health Affairs.
Исследователи полагались на большую базу данных претензий Вирджинии, потому что это один из немногих наборов данных, отражающих платежи из почти всех типов источников, сказал ведущий автор доктор Джон Мафи, доцент медицины в отделе общей внутренней медицины и исследований в области здравоохранения. в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Эти источники включают плату за услуги Medicare, Medicare Advantage, Medicaid, частное страхование и наличные расходы.
По его словам, эти результаты могут служить микрокосмом для системы здравоохранения страны в целом.«Рост затрат на здравоохранение создает все большую нагрузку на семьи в США, и с точки зрения налогоплательщиков мы ежегодно тратим 3,2 триллиона долларов на здравоохранение», — сказал Мафи, который также является естествоиспытателем в области политики здравоохранения в RAND Corporation. «Это почти 18 процентов валового внутреннего продукта страны, и из этих 3 триллионов долларов до 30 процентов считаются расточительными».Он сказал, что вместо сокращения охвата всех услуг, которое может нанести вред людям, которые действительно в них нуждаются, директивным органам следует сосредоточиться на сокращении услуг здравоохранения, не имеющих большого значения для здоровья, чтобы более безопасно сократить расходы.«Среди мер, которые мы изучали, именно недорогие услуги в больших объемах способствовали увеличению ненужных расходов на здравоохранение», — сказал Мафи. «Это очень важно, потому что предполагает, что незначительные действия всех врачей могут сыграть важную роль в сокращении ненужных расходов на здравоохранение».
Исследователи проанализировали 44 услуги, которые имеют «низкую ценность» в конкретных клинических ситуациях в соответствии с руководящими принципами, основанными на фактах. Эти услуги не представляют собой всю малоценную помощь и, вероятно, представляют собой лишь небольшую часть помощи, приносящей мало пользы для здоровья или не приносящей никакой пользы. Они включали лабораторные тесты для пациентов с низким риском, перенесших операции с низким риском; стрессовая сердечная или другая кардиологическая визуализация без симптомов у пациентов из группы низкого риска; обычная компьютерная томография головы при простом головокружении; и визуализацию в течение первых шести недель с момента появления боли в пояснице, которая обычно проходит сама собой.Они обнаружили, что 5,5 миллиона человек в базе данных получили 5,4 миллиона из 44 услуг.
Из этого числа 1,7 миллиона были малоценными, что означало, что в них не было необходимости с медицинской точки зрения, а 3,4 миллиона были дорогостоящими услугами, которые приносили пользу для здоровья. Глядя на недорогие услуги, они обнаружили, что 1,6 миллиона (93 процента) были очень дешевыми и дешевыми, по сравнению с 119 000 (7 процентов), которые были дорогими и очень дорогими.Стоимость недорогих и очень дешевых услуг составила 381 миллион долларов по сравнению с 205 миллионами долларов на дорогие и очень дорогие и недорогие услуги. Эти 586 миллионов долларов составили 2,1 процента от общих расходов Вирджинии на здравоохранение в размере 28 миллиардов долларов за год.
В целом, около 20 процентов из 5,5 миллионов человек получили хотя бы одну малоценную услугу в течение анализируемого года.«Учитывая нынешний уровень расходов на здравоохранение, единственный способ создать запас для инноваций — это выявить и исключить малоценные услуги», — сказал д-р А. Марк Фендрик, директор Центра ценностно-ориентированного страхования при Мичиганском университете. , и старший автор исследования. «Первоначальный подход, который нацелен на сокращение больших объемов и менее дорогостоящих предметов, может быть более стратегическим способом стимулировать движение, направленное на решение проблемы малоценного ухода».