Плацебо на латыни означает «я буду радовать», и его роль в исследованиях и медицине — увлекательная история. Одним из первых зарегистрированных случаев использования плацебо был Бенджамин Франклин, которому французский король Людовик XVI поручил проверить эффективность месмеризма, разновидности лечебной практики, которая должна была действовать через лечебную жидкость, выделяемую целителем.
Команда Франклина использовала слепые оценки и плацебо для женщин-пациентов и определила, что их улучшения были вызваны воображением. Со временем и исследователи, и врачи осознали, что клинические испытания подвержены воображению и предубеждениям. Это привело к использованию двойного слепого дизайна, в котором ни исследователь, ни пациент не знали природу тестируемой терапии (она могла быть реальной или поддельной).
В течение многих лет плацебо использовались для валидации методов лечения, но они также традиционно использовались в качестве примера мощного взаимодействия между разумом и телом с соответствующими комментариями исследований, появляющимися в литературе по психологии.
Доктор. Исследования Бенедетти соответствуют текущему состоянию исследований плацебо, сложной области исследований, которая варьируется от психологии до психофизиологии, от фармакологии до нейрофизиологии и от клеточного / молекулярного анализа до современных методов нейровизуализации.
Доктор.
Методология исследования Бенедетти, использованная в этой статье, выходит за рамки традиционного разделения между психологией, изучением разума и того, как он работает, и биологией, изучением всего живого. В этой статье разъясняются исследования, проведенные для определения взаимосвязи между фармакологическим лечением, назначаемым пациенту, и ролью разума в общем состоянии здоровья пациента. Кроме того, он разъясняет взаимодействие между психологическими процессами и многими физиологическими функциями человеческого тела.
Эта новая дисциплина признает, что ответы на плацебо и плацебо с их широким спектром физиологических реакций, включающих многочисленные механизмы в ряде состояний, систем и вмешательств, представляют собой активную область нейробиологических исследований.
С этим, доктор. Бенедетти, используя биохимические, клеточные и физиологические инструменты, точно резюмирует новые результаты исследований по описанию эффекта плацебо на психологию и биологию и их влияния на отношения между врачом и пациентом.
Среди подробно обсуждаемых вопросов:
• Нет ни одного "эффекта плацебо"."В различных медицинских условиях и терапевтических вмешательствах задействованы разные механизмы. Например, эффект плацебо имеет место, потому что есть ожидание. Пациент ожидает терапевтического эффекта, и такое ожидание действительно влияет на мозг и тело.
• Связь между ожиданием и реальным улучшением, которое может произойти, обусловлена как минимум двумя механизмами. Первым может быть снижение тревожности. Второй — между ожиданием и активацией механизма вознаграждения областью мозга, известной как прилежащее ядро (которое также управляет удовольствием, обучением с подкреплением, смехом, зависимостью, агрессией, страхом, импульсивностью и эффектом плацебо.)
• Когда пациенту назначают лечение, будь то плацебо или настоящее, оно проводится в сложном наборе психологических состояний, которые варьируются от пациента к пациенту и от ситуации к ситуации.
Например, когда для облегчения боли назначают плацебо, его вводят вместе со стимулами, которые говорят пациенту, что вскоре должно произойти клиническое улучшение. Эти стимулы могут включать цвет и форму таблетки, характеристики пациента и врача, а также условия здравоохранения.
• Недавние исследования показали снижение эффективности лекарств, когда они вводятся пациенту тайно. Фактически, если компонент плацебо / ожидания лечения устраняется посредством скрытого введения (без ведома пациента), психологический компонент терапии также отсутствует.
Для врачей, психологов и медицинских работников эти и другие недавние открытия, сделанные доктором. Статья Бенедетти может способствовать лучшему пониманию того, как их слова, отношение и поведение влияют на физиологический профиль мозга их пациентов.
Мы надеемся, что такое «прямое видение» мозга пациента еще больше повысит эмпатическое, гуманное и сострадательное поведение медицинских работников. Более того, понимание физиологических основ взаимоотношений между врачом и пациентом приведет к улучшению медицинской практики, а также к лучшим социальным / коммуникативным навыкам и политике в области здравоохранения.