Исследование, опубликованное в British Medical Journal, предоставляет новые доказательства того, что парацетамол не лучше плацебо при лечении боли в пояснице, а его влияние на остеоартрит бедра или колена слишком мало, чтобы иметь клиническую ценность.Ведущий автор, Густаво Мачадо из Института Джорджа и Сиднейского университета, говорит, что результаты этого систематического обзора дают повод пересмотреть рекомендации, рекомендующие парацетамол при болях в спине и остеоартрите.«Во всем мире парацетамол является наиболее широко используемым безрецептурным лекарством при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поэтому важно пересмотреть рекомендации по лечению с учетом этих новых данных», — говорит г-н Мачадо.«Было также показано, что использование парацетамола при болях в пояснице и остеоартрите связано с более высоким риском токсичности для печени у пациентов», — говорит он. «Пациенты почти в четыре раза чаще имели ненормальные результаты тестов функции печени по сравнению с теми, кто принимал таблетки плацебо».
Боль в пояснице является ведущей причиной инвалидности во всем мире, а остеоартрит бедра или колена занимает 11-е место в общемировой инвалидности. В Австралии на боль в спине и остеоартрит приходится 8,4 миллиарда долларов расходов на здравоохранение в год.
Старший автор, доцент Мануэла Феррейра из Института глобального здравоохранения Джорджа и Сиднейского университета, говорит, что появляется все больше доказательств, ставящих под сомнение традиционные методы лечения боли в спине и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.«Например, в прошлом году Институт Джорджа показал, что парацетамол не ускоряет выздоровление и не уменьшает боль при острой боли в пояснице», — говорит доцент Феррейра.
"Это последнее исследование, наиболее полный систематический обзор такого рода, подтверждает это на еще большей глобальной базе пациентов и впервые также установило, что эффекты парацетамола при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов слишком малы, чтобы быть клиническими. важность ".«Мы также получаем все больше данных о ранней медицинской визуализации боли в пояснице, которая может стоить до 220 миллионов долларов в год в Австралии, что показывает, что эта процедура не всегда необходима», — говорит она.«Нам срочно необходимо подвести итоги доказательств распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, что в значительной степени недооценивается приоритетом здравоохранения, и убедиться, что люди получают надлежащую помощь».
Эксперт по остеоартриту, профессор Дэвид Хантер из Сиднейского университета говорит, что это новое исследование демонстрирует важность пересмотра рекомендаций по парацетамолу для лечения остеоартрита.«Отдельное исследование, опубликованное недавно, показало, что парацетамол может быть связан с увеличением смертности и повышенным риском сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и почечных заболеваний у взрослого населения в целом», — говорит профессор Хантер.«Клиницисты должны тщательно взвесить пользу и вред при принятии решения о лечении. Парацетамол неэффективен и потенциально вреден.
В этом контексте мы не можем оправдать его дальнейшее использование при этих распространенных заболеваниях».Парацетамол в настоящее время рекомендован большинством международных клинических руководств в качестве лечения первой линии при болях в пояснице и остеоартрите.
Другие методы лечения, которые, как известно, являются эффективными для пациентов с болью в пояснице, включают консультационные и образовательные программы, физиотерапию, такую как манипуляции с позвоночником и упражнения, а также психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия.Было показано, что наземные или водные аэробные упражнения, укрепляющие упражнения, контроль веса и пероральные или местные противовоспалительные препараты приносят пользу пациентам с остеоартритом нижних конечностей.