Психологическое лечение, проводимое в кабинете педиатра, привело к улучшению доступа к медицинской помощи, более широкому участию как ребенка, так и его опекуна в программах лечения и более высоких показателей завершения лечения, не обременяя педиатрическую практику, сообщают исследователи в апрельском номере журнала. Педиатрия.
«Лечение физического и поведенческого здоровья в кабинете детского педиатра — это достижимая цель, которая обеспечивает множество преимуществ для ребенка, опекуна и педиатра», — сказал ведущий автор Дэвид Колко, доктор философии, профессор психиатрии, психологии, педиатрии и клиническая и переводческая наука в Медицинской школе Питта. «Когда лечение поведенческого здоровья проводилось в кабинете педиатра, вероятность того, что участники завершили программу, была более чем в шесть раз выше, чем когда они проводились в специализированной клинике вне кабинета педиатра».Доктор Колко и его коллеги набрали более 300 детей и их опекунов из восьми общественных педиатрических клиник Детской больницы Питтсбурга UPMC, которые были направлены для лечения поведенческих проблем, хотя многие из них также страдали синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). или беспокойство. Это третье исследование, проведенное Службой для детей первичного звена (SKIP), программой, которая интегрирует услуги по охране психического здоровья в первичную педиатрическую и семейную медицину (более подробная информация доступна на http://www.skipproject.org).
В этом испытании половина детей получала «совместную медицинскую помощь в кабинете врача», когда обученный психиатр, известный как менеджер по уходу, сотрудничал с педиатром ребенка для оказания психиатрических услуг в кабинете педиатра. Другая половина получала «усиленную обычную помощь», когда пациенты получали учебные материалы и направлялись к местному специалисту по психическому здоровью за пределами кабинета педиатра, который принимал медицинскую страховку ребенка.Возраст участников составлял в среднем 8 лет, две трети из которых составляли мальчики.
Большинству из них был поставлен первичный диагноз СДВГ, за которым следовали расстройство деструктивного поведения и тревожное расстройство. Только 10 процентов ранее получали лекарства от СДВГ.В программе в кабинете педиатра ребенок и его опекун участвовали в 6-12 индивидуальных или семейных сеансах в течение шести месяцев, на которых психиатр работал над индивидуальными целями для решения проблемы поведенческого здоровья и просматривал учебные материалы, чтобы помочь в достижении этих целей. Врач общался с педиатром на регулярных встречах и через записи о ходе работы.
Как в рамках программ стационарного лечения, так и программ внешних специалистов педиатр был в курсе ухода за пациентом и при необходимости мог прописать ребенку лекарства.Из участников, назначенных на должность менеджера по уходу в кабинете педиатра, 99,4 процента начали программы лечения и 76,6 процента завершили их. Из тех, кто был направлен к специалисту вне офиса, 54,2% начали лечение и 11,6% завершили его.Программа в кабинете педиатра также была связана с более высокими темпами улучшения поведенческих проблем и проблем с гиперактивностью, снижением родительского стресса, лучшей реакцией на лечение и удовлетворенностью потребителей.
Помимо ребенка и его опекуна, педиатры, чьи кабинеты получили программу стационарного лечения, сообщили о большей эффективности и большей уверенности в своих навыках для лечения СДВГ по сравнению с внешней специализированной программой.«Фактически, педиатры, участвовавшие в этом клиническом испытании, позже наняли своих психиатров для продолжения оказания услуг на месте после завершения испытания», — сказал д-р Колко. «Требуются еще дополнительные исследования, чтобы понять, как педиатрическая практика адаптирует клинические и финансовые стратегии, чтобы сделать официозного поставщика услуг по охране психического здоровья устойчивым ресурсом. Возможно, педиатры, наблюдающие за реализацией программы, могут захотеть найти способ поддержать эти ресурсы и эта служба работает ".