Теперь новые результаты исследований могут пролить свет на борьбу с этой эпидемией. Исследование, проведенное Медицинским центром Нью-Йоркского университета в Лангоне в сотрудничестве с ведущим сайтом, Центром изучения зависимости при Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании и тремя другими сайтами, опубликованное 30 марта в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании расширенная версия налтрексона (вивитрола) лекарства от опиоидной зависимости значительно предотвращала рецидивы у мужчин, ранее участвовавших в системе уголовного правосудия.
«Мы считаем, что наше исследование является первым в своем роде, в котором рассматривается реальная эффективность налтрексона с расширенным высвобождением в условиях сообщества», — говорит ведущий автор Джошуа Д. Ли, доктор медицинских наук, доцент кафедры здоровья населения и медицинского факультета Нью-Йоркского университета в Лангоне. "Это может быть особенно эффективным для групп населения, таких как недавно освобожденные заключенные, которые обычно не имеют доступа к другим научно обоснованным ежедневным лекарствам от опиатных расстройств, таким как метадон или бупренорфин."
Положительные результаты могут указывать на более широкое использование в лечении
Чтобы помочь справиться с общенациональной эпидемией опиатной зависимости, U.S. Сенат недавно принял широкий закон о профилактике и лечении наркомании.
Это последовало за январским посланием президента Обамы о положении страны, в котором он выделил двухпартийные реформы системы уголовного правосудия, которые помогут тем, кто пристрастился к опиоидным обезболивающим и героину.
По словам исследователей, результаты исследования могут иметь более широкое влияние на то, как медицинское сообщество решает проблему опиатной зависимости за пределами популяции пациентов, изученных в этом исследовании.
«Медицинские, экономические и социальные последствия тюремного заключения являются серьезными и стойкими, и значительная их часть вызвана употреблением психоактивных веществ», — говорит соавтор Марк Гуревич, доктор медицины, магистр здравоохранения, Muriel G. и Джордж В. Певец, профессор и основатель кафедры здоровья населения. "Если мы не будем активно предлагать эффективные варианты лечения в рамках заключения, мы сильно упустим лодку — и подвергнем опасности наши сообщества. Этот тип исследования лечения с помощью лекарств имеет решающее значение для того, чтобы начать переломить ситуацию."
Налтрексон с пролонгированным высвобождением — это последний продукт, одобренный FDA для лечения опиатной зависимости, и единственный продукт, помеченный как предотвращающий рецидив. Ежедневная пероральная форма налтрексона присутствует на рынке с 1994 года, но тяга к опиоидам создает проблемы для ежедневного соблюдения.
Налтрексон с пролонгированным высвобождением, одобренный FDA в 2010 году, требует инъекции только раз в месяц, что делает его важным вариантом.
Снижение рецидива опиоидов с помощью налтрексона
Новое исследование было разработано, чтобы определить, могут ли шесть ежемесячных инъекций налтрексона пролонгированного действия снизить частоту рецидивов у мужчин с опиоидной зависимостью, которые недавно были освобождены из тюрьмы, на испытательном сроке или условно-досрочном освобождении, или с другим участием уголовного правосудия.
Инъекции производились в пяти точках в четырех основных U.S. города: два в Нью-Йорке и по одному в Балтиморе, Провиденсе и Филадельфии.
В общей сложности 153 участника получали ежемесячные инъекции налтрексона с пролонгированным высвобождением, в то время как 155 не получали препарат. Обе группы получили мотивационные консультации и направления на лечение по месту жительства.
Не было инъекции плацебо.
После шести ежемесячных инъекций у 64 процентов (99) участников в контрольной группе возник рецидив, в то время как только у 43 процентов (66) в группе лечения возник рецидив.
Кроме того, члены экспериментальной группы, у которых случился рецидив, употребляли значительно меньше героина и других опиоидов, чем в контрольной группе. Важно отметить, что в течение шестимесячного периода исследования в экспериментальной группе не было передозировок по сравнению с пятью в контрольной группе.
Исследователи продлили последующие наблюдения в течение одного года после окончания лечения налтрексоном с пролонгированным высвобождением и обнаружили две дополнительные передозировки в контрольной группе и ни одной передозировки в группе лечения. Однако к концу годичного периода наблюдения обе группы употребляли опиоиды с одинаковой скоростью.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, есть ли польза от терапии налтрексоном с пролонгированным высвобождением более шести месяцев.
"Использование налтрексона с пролонгированным высвобождением и других лекарств, включая бупренорфин и метадон, при лечении в общинах и в системе уголовного правосудия отстает от потребности общественного здравоохранения в эффективных методах лечения для снижения рецидивов, риска передозировки и нагрузки на систему уголовного правосудия, "говорит доктор. Ли. "Наши результаты подчеркивают его эффективность для лечения опиоидной зависимости, особенно среди пациентов, которые вряд ли получат доступ к бупренорфину или метадону, и проливают свет на потребность в лекарствах, основанных на доказательствах, во всех сообществах."