СПКЯ — это гормональное заболевание, которым страдают до 10 процентов женщин детородного возраста. Когда женщины с СПКЯ подвергаются экстракорпоральному оплодотворению, у них повышается риск опасного осложнения, называемого синдромом гиперстимуляции яичников. Это состояние может стать фатальным и может потребовать обезболивающих, внутривенных вливаний, госпитализации и дополнительных хирургических процедур. Женщины с СПКЯ также имеют больший риск других осложнений беременности, включая потерю беременности, преэклампсию — высокое кровяное давление во время беременности, преждевременные роды, низкий вес при рождении и врожденные дефекты.
Хотя для экстракорпорального оплодотворения предпочтительны свежие эмбрионы, предыдущие исследования показали, что замороженные эмбрионы могут улучшить количество живорождений и снизить частоту синдрома гиперстимуляции яичников и осложнений беременности у женщин с СПКЯ.В новом исследовании, которое проводилось в нескольких центрах репродуктивной медицины по всему Китаю, 1508 бесплодных женщин с СПКЯ были рандомизированы для получения свежих или замороженных эмбрионов во время их первого цикла экстракорпорального оплодотворения. Результаты опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии.
Использование замороженных эмбрионов снизило частоту синдрома гиперстимуляции яичников по сравнению с использованием свежих эмбрионов с 7,1 до 1,3 процента.Группа, получившая замороженные эмбрионы, также имела более высокую частоту живорождений — из-за меньшего количества выкидышей — и более высокого веса при рождении.
«Женщины с СПКЯ могут иметь более высокие шансы на успешную беременность и могут иметь меньшую гиперстимуляцию яичников, когда вы выборочно замораживаете все эмбрионы и выполняете перенос замороженных эмбрионов, чем при переносе свежего», — сказал д-р Ричард Легро, профессор акушерства. и гинекология и общественное здравоохранение в Медицинском колледже штата Пенсильвания. «Этот протокол потенциально предлагает немедленные преимущества для женщин с СПКЯ, поэтому практикующим врачам следует рассмотреть возможность замораживания всех эмбрионов для этих пациентов».По словам Легро, использование гормонов и лекарств для чрезмерной стимуляции яичников с целью высвобождения нескольких яйцеклеток во время экстракорпорального оплодотворения создает потенциально опасную среду для имплантации, особенно у женщин с СПКЯ.
Перенос замороженных эмбрионов позволяет яичнику женщины восстановиться после стимуляции яичников во время экстракорпорального оплодотворения, а также дает время для высыпания обнаженной слизистой оболочки эндометрия.«Выбрав заморозку всех эмбрионов, вы создаете здоровую среду для лучших эмбрионов, а не помещаете их обратно в нарушенную среду», — пояснил Легро.Исследователи сообщили, что перенос замороженных эмбрионов также был связан с более высокой частотой двух отрицательных исходов по сравнению с переносом свежих эмбрионов.
Преэклампсия и неонатальная смерть чаще встречались в группе, получавшей перенос замороженных эмбрионов. Однако ни у одной пациентки во время беременности не развилось тяжелое давление при преэклампсии, и разница в уровне неонатальной смертности не была статистически значимой.
Оба неблагоприятных исхода нуждаются в дальнейшем изучении, по словам Легро, который возглавлял команду, которая в течение пяти недель принимала китайских сотрудников в Медицинском колледже Пенсильвании, пока группа писала протокол многоцентрового исследования и участвовала в регулярных заседаниях руководящего комитета. наблюдение за судом.