Новый обзор данных из Кокрановской библиотеки показал, что прием препарата под названием клонидин перед операцией может быть хорошей альтернативой для контроля послеоперационной боли и помочь снизить тревожность ребенка после операции.
Ведущий автор исследования Аллан Сайна, доктор философии.D., старший консультант-анестезиолог женской и детской больницы Университета Аделаиды в Австралии сказал, что обзор подтвердил то, что наблюдал он и его коллеги. «Это была одна из причин, по которой мы приступили к этому исследованию, поскольку это был наш анекдотический опыт в клинической практике», — сказал он.
Обзор показал, что клонидин в дозе 4 мкг / кг имел меньшее количество побочных эффектов по сравнению с другими обезболивающими.
Были отмечены два возможных побочных эффекта — брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений) и гипотония (снижение артериального давления).
Исследователи сравнили результаты 11 исследований, проведенных в Швеции, Китае, США., Греция, Канада, Турция, Япония, Иордания и Бразилия с участием 742 детей в возрасте до 18 лет, чтобы определить, эффективен ли клонидин для облегчения послеоперационной боли.
В четырех испытаниях клонидин сравнивали с фиктивным лечением или отсутствием лечения, в то время как в шести испытаниях препарат сравнивали с лекарственным средством мидазолам, а в одном испытании — с фентанилом.
«Наш обзор может побудить других врачей, медицинских работников, потребителей или других лиц рассматривать клонидин в качестве премедикации там, где вероятна послеоперационная боль», — отметила Сайна. Однако он добавил предостережение: «Несмотря на то, что наши результаты обнадеживают, они неубедительны, потому что исследования на сегодняшний день небольшие и сильно различаются по методологии.
Для подтверждения этих выводов по-прежнему требуются тщательные исследования."
Лонни Зельцер, M.D., Директор программы по уходу за детьми боль и комфорт в детской больнице Mattel в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, согласился с тем, что контроль послеоперационной боли очень важен по многим причинам, включая влияние послеоперационной боли на будущие операции.
"У некоторых детей, исходя из их предыдущего опыта и нейробиологии, послеоперационная боль может быть трудно поддающейся лечению и требует специальных знаний педиатрических специалистов по боли.
Это снижает потребность в помощи с послеоперационным обезболиванием и вероятность возникновения послеоперационных болевых проблем с помощью того, что вводится заранее, например, клонидина, что хорошо, чем ожидание развития послеоперационных болевых проблем."
Зельцер не знает, насколько широко используется клонидин, но он сказал, что руководители детской анестезиологии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и Стэнфорде не используют клонидин в качестве предоперационного препарата и не знают о медицинском центре, который использует его для предоперационного лечения в детская хирургия.
«Я думаю, что Кокрановский обзор выявил возможности и преимущества использования клонидина для предоперационной седации, [тревожности] и послеоперационной боли, но нам все еще нужны более хорошо спланированные контролируемые исследования, прежде чем клонидин можно будет рекомендовать в качестве предоперационного препарат выбора ", — сказал Зельцер.