Эти «Часы» основаны на кейсе, представленном в выпуске JBJS Case Connector от 22 января 2014 г., и на трех ранее опубликованных кейсах. Модульность и длинная длина шейки бедра являются общими знаменателями всех приведенных случаев. Хотя «Часы» признают желаемый результат оптимизированной биомеханики тазобедренного сустава — особенно для молодых, активных пациентов — эти случаи указывают на реальный риск перелома, который следует обсудить с пациентами.
Для улучшения клинических результатов и повышения безопасности пациентов JBJS Case Connector стремится предупреждать ортопедическое сообщество о потенциально проблемных устройствах или терапевтических подходах. Когда появляются два или более таких случая со схожими механизмами, наши редакторы идентифицируют процедуру или имплантат как «наблюдаемое» вмешательство, чтобы заострить внимание врачей на возможности возникновения аналогичных проблем, поощрять публикацию этих случаев и тем самым улучшать клинические результаты и пациента. безопасность.
«Публикация« Часы »помогает выполнить нашу миссию — служить ортопедическому сообществу», — прокомментировал Марк Свионтковски, доктор медицины, редактор JBJS Case Connector. «Обозначение« Наблюдать »может побудить ортопедическое сообщество либо продемонстрировать, что это отдельные, не связанные между собой случаи, либо еще больше заострить внимание, тщательно оценивая вмешательство и / или сообщая о связанных случаях."
Детали исследования:
В выпуске JBJS Case Connector от 22 января 2014 г., Baratz et al. сообщила о переломе шейки бедра у пациентки, у которой нецементированный стержневой компонент был соединен с головкой бедренной кости диаметром 32 мм с длиной шейки +16 мм. вставая из положения сидя, и она упала.
Рентгенограммы, сделанные в местном отделении неотложной помощи, показали перелом шейки бедренной кости со смещением, при этом вертлужный компонент и ножка выглядели хорошо зафиксированными.
Райт и др. сообщили о сорокадевятилетнем мужчине с ожирением, которому была проведена замена тазобедренного сустава с использованием прямоугольной ножки с двумя конусами и длинной модульной шейки, сделанной из титанового сплава.
Через четыре года после операции мужчина поскользнулся на льду и упал прямо на замененное бедро. Через три дня после падения он услышал щелчок в бедре и не смог выдержать нагрузку на нижнюю конечность.На рентгенограммах выявлен перелом модульной шейки, при этом головка бедренной кости остается хорошо прикрепленной к проксимальному фрагменту сломанной шейки, а дистальный фрагмент помещается в канал ствола бедренной кости.
Уилсон и др. сообщил о шестидесятидвухлетнем мужчине с избыточным весом, который прошел через две идентичные модульные ножки, каждая с длинной шеей, повернутой назад на 8 градусов. Первый был заменен на идентичный модульный стержень в феврале 2007 года из-за перелома оригинальной керамической головки бедренной кости диаметром 32 мм. Впоследствии пациент упал в обморок при обычной ходьбе и обратился с жалобами на боль и неспособность выдерживать нагрузку.
На рентгенограммах выявлен перелом дистального отдела шейки бедра.
Четвертый случай произошел с тридцатилетним мужчиной с ревматоидным артритом, которому была проведена полная замена тазобедренного сустава с использованием модульной ножки с длинной прямой шеей и без смещения.
Этвуд и др. сообщил, что бедро работало хорошо в течение почти двух лет, после чего мужчина упал и приземлился на имплантированное бедро. Рентгенограммы выявили перелом бедренной ножки, а последующая ревизионная операция показала, что модульная шейка сломана примерно на 2 мм ниже края ножки.