Хотя эффективные методы лечения доступны для влажной формы AMD, в настоящее время они отсутствуют для более распространенной сухой формы. Исследователи обнаружили доказательства того, что лечение высокими дозами аторвастатина (80 мг) связано с регрессом липидных отложений и улучшением остроты зрения без прогрессирования до прогрессирования заболевания у пациентов с ВМД высокого риска.
Их результаты были опубликованы в EBioMedicine — новом онлайн-журнале, возглавляемом редакторами журналов Cell и The Lancet — и не только подтверждают связь между липидами, AMD и атеросклерозом, но также представляют потенциальную терапию для некоторых пациентов с сухой AMD.«Мы обнаружили, что интенсивные дозы статинов несут потенциал для очистки липидного мусора, который может привести к ухудшению зрения у части пациентов с дегенерацией желтого пятна», — сказала Джоан В. Миллер, доктор медицины, профессор Генри Уилларда Уильямса и заведующий кафедрой офтальмологии. в Гарвардской медицинской школе и заведующий офтальмологическим отделением Массачусетской офтальмологической больницы и Массачусетской больницы общего профиля. «Мы надеемся, что это многообещающее предварительное клиническое испытание станет основой для эффективного лечения миллионов пациентов, страдающих AMD».
Поражая более 150 миллионов пациентов во всем мире, AMD связана с накоплением друзов (отложений липидных и жирных белков) под сетчаткой, и пациенты с AMD испытывают нечеткость зрения или слепоту в центре поля зрения. Есть две формы AMD: «влажная» и «сухая».
Влажная форма составляет приблизительно 15 процентов случаев AMD, и ее лечат с помощью методов лечения, ранее разработанных в Массачусетской больнице глаз и ушей / Гарвардской медицинской школе. «Сухая» форма более распространена, составляя примерно 85 процентов случаев, и в настоящее время отсутствуют эффективные методы лечения.Офтальмологи и исследователи зрения давно подозревали, что может быть связь между сухой AMD и атеросклерозом.
При сухой AMD врачи часто видят мягкие, богатые липидами друзы во внешней сетчатке, аналогичные накоплению липидного материала на внутренних стенках кровеносных сосудов при атеросклерозе. Использование статинов широко распространено среди людей среднего и старшего возраста, которые также имеют повышенный риск ВМД; однако предыдущие исследования показали очень слабую корреляцию между регулярным употреблением статинов и улучшением показателей AMD. Авторы статьи EBioMedicine предположили, что из-за неоднородной природы заболевания пациенты с мягкой, богатой липидами друзами могут лучше реагировать на статины, назначаемые в более высоких дозах.
«Не все случаи сухой ВМД абсолютно одинаковы, и наши результаты показывают, что если статины помогут, они будут наиболее эффективны при назначении в высоких дозах пациентам с накоплением мягкого липидного материала», — сказал Деметриос Ваввас. Доктор медицины, доктор философии, ученый-клиницист из Массачусетского технологического института глаз и ушей и содиректор Института регенеративной медицины при Гарвардской медицинской школе. «Эти данные свидетельствуют о том, что в конечном итоге можно будет получить лечение, которое не только купирует болезнь, но и обращает вспять ее повреждение и улучшает остроту зрения у некоторых пациентов».Двадцати трем пациентам с сухой ВМД, отмеченной мягкими отложениями липидов на внешней сетчатке, была назначена высокая доза (80 мг) аторвастатина, общего названия статина, продаваемого как Lipitor®, и нескольких генерических эквивалентов. Из 23 пациентов у 10 произошло удаление отложений под сетчаткой и небольшое улучшение остроты зрения.
Другие методы, которые пытались удалить отложения, в большинстве случаев не увенчались успехом, поскольку заболевание продолжало прогрессировать до более продвинутой сухой формы AMD или перехода во влажную форму AMD.В качестве следующего шага в этом направлении исследований исследователи планируют расширить до более крупного проспективного многоцентрового исследования для дальнейшего изучения эффективности лечения на большей выборке пациентов с сухой AMD.«Это очень доступный, одобренный FDA препарат, с которым у нас есть огромный опыт», — сказал доктор Ваввас. «Миллионы пациентов принимают его из-за высокого уровня холестерина и сердечных заболеваний, и, основываясь на наших ранних результатах, мы считаем, что он дает возможность остановить прогрессирование этого заболевания, но, возможно, даже восстановить функцию у некоторых пациентов с сухой AMD».
Эта работа была поддержана Фондом семьи Йейттс, Фондом семьи Лёффлерс и Фондом исследований по предотвращению слепоты.Среди авторов статьи EBioMedicine старший автор Джоан В. Миллер, доктор медицины, FARVO, первый автор Деметриос Г. Ваввас, доктор медицины, доктор философии, Энтони Б. Дэниелс, доктор медицины, Джон И. Левенштейн, доктор медицины, Люси Х. Янг, Доктор медицины, доктор медицинских наук, Евангелос С. Грагудас, доктор медицины, декан Элиотт, доктор медицинских наук, и Ивана К. Ким, доктор медицинских наук, с кафедры офтальмологии Массачусетского университета глаз и ушей / Гарвардской медицинской школы, Джереми В. Гольдфарб, доктор медицины, кафедры анестезиологии Массачусетского медицинского института глаз и ушей / Гарвардской медицинской школы, и Зои Г. Капсала, доктор медицины, Эммануэль Ганотакис, доктор медицины, и Милтиадис К. Цилимбарис, доктор медицины, доктор философии. кафедры офтальмологии Критского университета в Греции.