Колоректальный рак является ведущей причиной смерти от рака во всем мире. Согласно исходной информации в статье, рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали, что использование аспирина снижает риск развития колоректального рака.
Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что мутантные по BRAF клетки толстой кишки могут быть менее чувствительны к противоопухолевым эффектам аспирина, чем неопластические клетки BRAF-дикого типа (типичная форма гена в природе).Рейко Нишихара, доктор философии из Института рака Дана-Фарбер, Бостон, и его коллеги исследовали связь использования аспирина с риском колоректального рака в соответствии со статусом мутации BRAF.
Исследователи собирали двухгодичные анкетные данные об использовании аспирина и наблюдали за участниками исследования здоровья медсестер (с 1980 г.) и последующего исследования медицинских работников (с 1986 г.) до июля 2006 г. в отношении заболеваемости раком и до января 2012 г. в отношении смертности от рака.Среди 127 865 человек 1226 случаев рака прямой и толстой кишки были идентифицированы с помощью доступных молекулярных данных. Исследователи обнаружили, что регулярное употребление аспирина было связано со значительно более низким риском (27 процентов) рака дикого типа BRAF.
Регулярное употребление аспирина не было связано с более низким риском рака с мутацией BRAF. «Связь использования аспирина с риском колоректального рака значительно различалась в зависимости от статуса мутации BRAF».Авторы также наблюдали снижение риска рака дикого типа BRAF при увеличении количества таблеток аспирина в неделю; однако существенной тенденции к снижению риска рака с мутацией BRAF не наблюдалось. «Связь приема таблеток аспирина в неделю с риском рака значительно различалась в зависимости от статуса мутации BRAF.
По сравнению с людьми, которые не сообщали об использовании аспирина, у лиц, принимавших от 6 до 14 таблеток аспирина, наблюдался значительно более низкий риск рака дикого типа BRAF. в неделю и среди тех, кто употреблял более 14 таблеток аспирина в неделю ».Кроме того, более длительный прием аспирина был связан со значительным снижением риска рака дикого типа BRAF, тогда как продолжительность приема аспирина не была существенно связана с риском рака с мутацией BRAF.«Не было статистически значимого взаимодействия между использованием аспирина после постановки диагноза и статусом мутации BRAF в анализе специфической для колоректального рака или общей выживаемости. Это предполагает, что потенциальный защитный эффект аспирина может различаться в зависимости от статуса BRAF на ранней стадии эволюции опухоли до клинических проявлений. обнаружение, но не на более поздних стадиях прогрессирования опухоли », — пишут авторы.
«Идентификация конкретных подтипов рака, которые предотвращаются с помощью аспирина, важна по нескольким причинам. Во-первых, это улучшает наше понимание молекулярного патогенеза колоректальной неоплазии и механизмов, посредством которых аспирин может оказывать свое противоопухолевое действие. генетические или молекулярные предикторы определенных подтипов колоректального рака могут привести к разработке более специализированных стратегий скрининга или химиопрофилактики.
Тем не менее, учитывая небольшую разницу в абсолютном риске, необходимы дальнейшие исследования для оценки клинических последствий наших результатов. Наконец, наши данные предоставляют дополнительную поддержку причинно-следственной связи между употреблением аспирина и снижением риска для конкретного подтипа колоректального рака. Накапливающиеся данные подтверждают профилактический эффект аспирина против колоректального рака ».
От редакции: Дифференциальные эффекты аспирина до и после диагностики колоректального ракаВ сопроводительной редакционной статье Борис Паше, доктор медицинских наук, из Университета Алабамы в Бирмингеме (и редактор JAMA) комментирует результаты этого исследования.
«Нисихара эль аль сделал свой отчет на основе исследования здоровья медсестер и последующего исследования медицинских работников, которые включают большое количество медицинских работников женского и мужского пола. Это население преимущественно белое: 98 процентов участников исследования« Здоровье медсестер » Исследование и 95 процентов участников последующего исследования медицинских работников принадлежат к белой этнической группе неиспаноязычного происхождения. Тем не менее, у чернокожих людей самый высокий уровень заболеваемости колоректальным раком в Соединенных Штатах, и они представляют этническую группу, для которой профилактика колоректального рака может имеют наибольшую пользу.
Следовательно, будет важно определить, подтверждаются ли результаты, сообщенные Nishihara et al, на чернокожих лицах ".«Таким образом, эти результаты идентифицируют биомаркеры ответа на аспирин, вводимый профилактически или терапевтически, и, вероятно, помогут адаптировать использование аспирина для профилактики и лечения колоректального рака».